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缺铁性贫血医学课件;;;重点难点;内科学（第9版）;（一）需铁量增加而铁摄入不足 如儿童、孕妇。 （二）铁吸收障碍 如胃大部切除术后。 （三）铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等。 ;三、临床表现;四、实验室检查;（二）骨髓象幼红细胞呈“核老浆幼”现象。;内科学（第9版）;1.血清铁8.95μmol/L； 2.总铁结合力64.4μmol/L； 3.转铁蛋白饱和度15%； 4.血清铁蛋白12μg/L； 5.sTfR8mg/L。;（四）红细胞内卟啉代谢;五、诊断与鉴别诊断;1.铁粒幼细胞性贫血 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。 小细胞性贫血，血清铁蛋白↑、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多，铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。 血清铁和铁饱和度↑，总铁结合力不低。;有家族史，有溶血表现。 血片：多量靶形红细胞。 珠蛋白肽链合成数量异常：如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高。 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。;ACD与IDA的鉴别;六、治疗