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__________________________医院
神经内科入院记录
姓名
男 女
年龄
科别
病区
床号
住院号
民族
婚 否
职业
住址
出生地
入院日期
记录日期
病史称述者
主诉（代主诉）：
现病史：
既往史：平素健康状况：
高血压：无 有 脑卒中：无 有
糖尿病：无 有 心脏疾患：无 有
高脂血症：无 有 睡眠呼吸暂停：无 有
外伤史：无 有
手术史：无 有
输血史：无 有
药物过敏史：无 有（药物名称）
预防接种史：
其他疾病史：无 有
个人史：吸烟史:无 有（量与时间）
饮酒史:无 有(量与时间)
吸毒史:无 有(品种、量及时间)
寄生虫疫水接触史：无 有
婚姻史：
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