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神经内科护理治疗非病理性伤害的原因和预防措施 [摘要] 目的：探究神经内科护理过程中非病理性伤害的原因，并提出防范措施。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究论述，结合我科实际治疗中的护理治疗情况，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果和结论：定期开展护理安全和专业知识培训，强化护理安全意识，提高专业技术，对涉及护理安全的因素进行识别、评估、及早发现、及时发现、及时处置。 [关键词] 护理安全；原因；护理措施；研究；神经内科；非病理性伤害 随着近些年国家卫计委关于医改政策的深入，相关的法律法规制度的出台，人民受教育程度的提高，特别是2015年将构建和谐医患关系作为医改深化的重点，尤其是在开展便民惠民服务方面，明确提出了通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全等举措来提高民众对于就医治疗的社会满意度。随着相关政策的宣传普及，患者及家属开始在治疗的过程中，对于常规护理知识及医患关系的认知也在增强，这就对我们的日常护理治疗工作提出了更高的要求，但作为神经内科有其治疗专业疾病的高发年龄范围，科室收治的患者多为老年人，患者所患疾病的病理表现常伴有不同程度的意识障碍及感知、认知、行动障碍，这部分患者从临床上来来说在入院治疗的过程中非病理性伤害较高几率的不可逆的发生。从护理安全出发，针对神经内科住院病人特点，分析并提出科室收治入院病人常见护理安全隐患，制定相关预防措施，最大限度地警示并避免不安全因素，减少病人在住院护理治疗的过程中非病理性伤害事件的发生，提高患者和家属的服务感知，确保科室和个人护理工作优质高效地有序进行。 一．护理治疗安全的定义 护理安全是指患者在入院治疗期间接受护理的过程中，不发生法律和法规制度允许范围以外的非病理性心理、机体、结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡；是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估、并采取有效措施的过程。 二.神经内科护理治疗常见安全隐患及原因分析 1．意外受伤 1.1 摔倒 神经内科病人发生摔倒并致二次伤害的几率很高。科室收治的病人较多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及突发翻译能力较不敏感;神经疾病形成肢体行动障碍，具体病理性临床表现为肢体麻痹、步态不稳;体位性低血压造成突发抽搐及晕厥;对疾病危险性认知不到位，主观的自我感觉或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士和陪护家属，以为自己可以自理的病人。病人穿着不适合，例如鞋底不具备防滑的;病房地面因各样原因未能保持干燥洁净、入厕时坐凳不稳，病房照明用灯光不够明亮等。 1.2跌落 因为病理性表现，神经内科收治的病人常有神志不清、躁动不安，癫痫发作、或因不能接受个人当前情况的心理原因产生的抵触性治疗不配合的躁动病人容易发生跌落坠床;入院的健康教育认识不到位，病人以及家属陪护对临床护理治疗中使用床栏、约束带的重要性认识不足，擅自取下床栏或解开约束带;护理人员对病人病情评估不足，没有及时给予护理提醒和嘱咐。 1.3 高温烫伤 神经内科病人由于疾病的原因，临床表现上常有感知障碍，对痛觉、温觉不敏感。加上护士健康教育落实不到位，不严格按操作规程进行护理操作，或者家属陪护的粗心不细致，病人极容易发生高温烫伤。 2．走失 神经内科病人由于疾病的影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝，如护理防护措施不到位，没有家属看护，病人极易发生走失。 3． 静脉炎 神经内科治疗中所用的药物多数为高渗性药物，对血管刺激很大，加上科室住院病人多为危重病人和老年病人，由于血管因素、年龄以及护理治疗过程中关注不到位等因素，导致药液外渗，引起血管及周围身体皮肤出现红肿不适等静脉炎反应。 4．非计划性拔管 非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗辅助性、诊断性、观察性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流管甚至起搏导线等拔除。神经内科病人受疾病的影响，意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪躁动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极易发生非计划性拔管。 5．压疮 神经内科病人由于肢体行动能力限制，自行翻身困难，长时间一个卧位，加上营养、感知功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的可能性高。压疮是神经内科病人最常见的临床并发症。发生压疮的老年人比无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮长期不愈合，其病死率增加6倍。 6． 窒息或吸入性肺炎 神经系统多种疾病均能导致吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食过程中容易发生呛咳;有些病人由于留置胃管时间过长，家属自认为掌握了鼻饲方法擅自决定自行喂食，由于鼻饲不当造成窒息或吸入性肺炎。 三.护理安全的预防措施 3.1 加强入院治疗前的护理安全教育和告知，确立护理安全的常态话重视。通过组织护理人员