心脏电生理检查及射频消融基本操作知识.docVIP

心脏电生理检查及射频消融基本操作知识目前，射频消融术（RFCA）已成为心动过速的主要非药物治疗方法，因此相应的心脏电生理检查实际上是RFCA中的重要部分。在此将心脏电生理检查和RFCA作为一个诊疗整体逐一描述其基本操作步骤。一、基本操作需知病人选择及术前检查：2002射频消融指南 ↓ 血管穿刺：股静脉、股动脉、颈内静脉、锁骨下静脉 ↓ 心腔置管：HRA、CS、HBE、RVA、LA、PV、LV ↓ 体表和心脏内电图：HRA、CSd…CSp、HBEd…HBEp、RVA、PV、Abd、Abp ↓ 电生理检查：刺激部位：RA、CS、LA、RV、LV刺激方法：S1S1、S1S2、S1S2S3、RS2 ↓ 消融靶点定位：激动顺序、起搏、靶标记录、拖带、特殊标测 ↓ 消融：消融方式：点消融、线消融能量控制：功率、温度、时间 ↓ 消融终点：电生理基础、心动过速诱发、异常途径阻滞、折返环离断、电隔离、其它 二、血管穿刺术经皮血管穿刺是心脏介入诊疗手术的基本操作，而FCA则需要多部血管穿刺。心动过速的类型或消融方式决定血管刺激的部位。一般而言，静脉穿刺（右例或双侧）常用於右房、希氏束区、右室、左房及肺静脉置管；颈内静脉或锁骨下静脉穿刺则是右房、右室和冠状静脉窦（窦状窦）置管的途径；股颈脉穿刺是左室和左房的置管途径。例如房室结折返性心运过速的消融治疗需常