新生儿溶血病(0002).pptxVIP

新生儿溶血病第十节新生儿溶血病儿科学（第9版）新生儿溶血病概述新生儿溶血病指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见， Rh血型不合较少见。儿科学（第9版）（一）病因与发病机制1. ABO溶血2. Rh溶血儿科学（第9版）（二）病理生理◆ Rh溶血◆ ABO溶血胎儿红细胞溶血重胎儿红细胞溶血轻胎儿血中胆红素↑胎儿重度贫血髓外造血↑胎盘心力衰竭低蛋白血症母亲肝脏 胎儿全身水肿娩出时黄疸不明显 肝脾肿大新生儿处理胆红素↓血清UCB过高血脑屏障 新生儿黄疸胆红素脑病 儿科学（第9版）（三）临床表现症状轻重与溶血程度基本一致1. 黄疸2. 贫血3. 肝脾大 儿科学（第9版） ABO溶血病与Rh溶血病的区别临床特点ABO溶血病 Rh溶血病 发生频率常见不常见发生的母子血型主要发生在母O型胎儿A型或B型 母缺少任一Rh抗原，胎儿却具有该Rh抗原发生胎次第一胎可发病（约半数） 一般发生在第二胎；第一胎也可发病 下一胎情况不一定大多数更严重临床表现较轻 较重，严重者甚至死胎 黄疸 生后第2～3天出现 24小时内出现并迅速加重 贫血 轻可有严重贫血或伴心力衰竭 肝脾大 很少发生 多有不同程度的肝脾增大 晚期贫血很少发生可发生，持续至生后3～6周 儿科学（第9版）（四）并发症1. 胆红素脑病：新生儿溶血病最严重的并发症2. 胆红素所致的神经功能障碍：又