案例分析蛇咬伤.pptxVIP

案例分析蛇咬伤案例分析目录01现病史02体格检查03辅助检查04思考题05解题思路现病史01（1）病史摘要 陈某，男性，28 岁，在田间干农活时左手被蛇咬伤，诉伤口流血不止，后伴肿痛，就诊于当地卫生院给予伤口消毒包扎处理后来我院。既往体健。（2）主诉左手被蛇咬伤致肿痛24小时体格检查02查体体温36.5 ℃，脉搏105 次/min，呼吸20 次/min，血压100/60 mmHg；神志清楚、精神萎靡、面色萎黄，轮椅推入病房，左侧腋窝淋巴结肿痛，心肺听诊无异常，肝脾胁下未触及，生理反射存在，病理反射未引出。左手见布条敷扎伤口，掀开可见拇指根部咬痕，创口渗血不止，左手高度肿胀，并上延至左前臂，患肢可见数个大小不等的血水疱，皮肤下见散在青紫斑，牙龈出血，伴头昏、乏力、胸闷，小便为血性尿，大便未解。咬痕辅助检查03（1）实验室检查血常规示：红细胞计数 3.3×1012/L，血红蛋白 84g/L，血小板计数 45×109/L，白细胞计数 13.4×109/L；凝血功能：PT 19.7s，APTT 27.1s，纤维蛋白原 0.79g/L。尿液分析：血 （++++）。 （2）心电图与胸片心电图显示窦性心动过速，胸片未见明显异常。思考题04（1）简述本例病人的诊断要点。（2）简述本例病人的治疗原则。解题思路05（1）简述本例病人的诊断要点诊断为： ①五步蛇咬伤； ②失血性贫血； ③弥漫性血管内溶血