理血剂要点注意.ppt

临床案例 * 阻滞气机，腑气不通 邪热内盛 ?配伍特点 　寓止血于清热泻火之中 　寄祛瘀于凉血止血之内 　　 十灰散 运　用 ?辩证要点 　　 本方为主治血热妄行所致的各种上部出血证而设,以血色鲜红,舌红苔黄,脉数为辨证要点。 　　 十灰散 ?加减变化 气火上逆，血热较盛者，可用本方改作汤剂使用，此时当加大大黄、栀子的用量，作为君药，并可配入牛膝、代赭石等镇降之品，以引血下行。 十灰散 咳血方 Ⅰ类 《丹溪心法》 止　血 咳血 主因 次因 木火刑金→火不降则肺不宁 痰阻于肺→痰不除则咳不止 血因咳而出→咳不止则血不宁 主治病机症候分析 咳血方 清肝火：青黛、栀子 化痰止咳：瓜蒌、海粉 敛肺止咳：诃子 凉血止血 清肝宁肺 君 臣 佐 方　解 咳血方 ?配伍特点 　 寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行，为图本之法。 　　 咳血方 运　用 ?辩证要点 　 本方为治疗肝火犯肺之咳血证的常用方。 临床应用以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。 　　 咳血方 ?加减变化 ⑴火热伤阴 酌加沙参、麦冬 ⑵咳甚痰多 加川贝、天竺黄、枇杷叶 ⑶治疗鼻衄 去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮 咳血方 小蓟饮子 Ⅱ类 《济生方》，录自《玉机微义》 止　血 热郁下焦 热伤血络 尿中带血 痛：血淋 不痛：尿血 主治病机症候分析 小蓟饮子 凉血止血 利水通淋 小蓟 生地　藕节　蒲黄 滑石　通草　山栀　竹叶 当归 炙甘草 君 臣 佐 使 方　解 小蓟饮子 ?配伍特点 　 止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀 清利之中寓以养阴，利水而不伤正 　　 小蓟饮子 运　用 ?辩证要点 　　 本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方。临床应用以尿中带血，小便赤涩热痛，舌红，脉数为辨证要点。 　 小蓟饮子 ?加减变化 ⑴尿道刺痛 加琥珀末1.5g吞服 ⑵血淋、尿血日久气阴两伤 减木通、滑石 ，酌加入太子参、黄芪、阿胶 小蓟饮子 黄土汤 Ⅰ类 《金匮要略》 止　血 出血特点 部位 血色 病史 伴见虚寒证 （脾肾） 脾不统血 脾阳不足 全身可见出血， 以下焦出血为主 血色暗淡 一般有慢性病史 四肢不温，面色萎黄， 舌淡苔白，脉沉细无力 主治病机症候分析 黄土汤 养血止血 温阳健脾 灶心黄土 温中止血 白术、附子 温阳健脾 生地、阿胶 滋阴养血止血 黄芩 助生地、阿胶补阴血 制约术、附温燥之性 甘草 调药和中 君 臣 佐 使 方　解 黄土汤 ?配伍特点 　　　 刚柔相济 　　 寒热并用 　　 标本兼顾 　　 黄土汤 运　用 ?辩证要点 　 本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏的常用方。临床以血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力为辨证要点。 　　 黄土汤 ?使用注意 　　　方中灶心黄土，缺药时，可以赤石脂代之。 黄土汤 ?加减变化 ⑴出血多　加三七、白及 ⑵气虚甚　加人参 ⑶胃纳较差　阿胶改为阿胶珠 ⑷脾胃虚寒较甚　加炮姜炭 黄土汤 桃核承气汤的组成含有 ： A．大承气汤 B．小承气汤 C．调味承气汤 E．复方大承气汤 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 D. 增液承气汤 回答错误， 再想一想！ 单选题： 补阳还五汤的功用 ： A．补气，活血，养血 B．补气，活血，通络 C．补气，活血，行气 D．行气，舒肝，通络 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 行气，止痛，活血 回答错误， 再想一想！ 复元活血汤对大黄炮制的要求是 ： A．先煎 B．后入 C．酒浸 D．炒炭 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 生用 回答错误， 再想一想！ 温经汤的组成不含有下列哪组药物 ： A．人参、桂枝、甘草 B．阿胶、麦冬、生姜 C．熟地、桃仁、红花 D．半夏、吴萸、牡丹皮 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 当归、川芎、芍药 回答错误， 再想一想！ 产后血虚寒凝，瘀血内阻，恶露不行，小腹冷痛者，治当首选 ： A．温经汤 B．少腹逐瘀汤 C．生化汤 D．失笑散 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 桃红四物汤 回答错误， 再想一想！ 十灰散中用大黄的主要作用是 ： A．泻下热结 B．泄热通便 C．