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单元工程施工质量报验单 （承包 [ ]质报 号） 合同名称：凤阳县自来水厂扩建工程（输水管道Ⅱ） 合同编号FYZLSCKJ-SG 致：安徽国汉建设监理咨询有限公司 压力管道安装 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：沟槽土方开挖工程质量评定表 给排水管道安装单元工程评定表 土方回填工程质量评定表 ； 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。 水 利 水 电 工 程 沟槽土开挖工序质量评定表 单位工程名称 凤阳县自来水厂扩建工程（输水管道Ⅱ） 单 元 类 别 分部工程名称 管道分部 检 验 日 期 年 月 日 单元工程名称、部位 评 定 日 期 年 月 日 保证项目 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 管沟开挖 符合设计要求 2 基础面处理 无松动、悬挂体、陡坎尖角等 基 本 项 目 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 质量等级 合 格 优 良 1 开挖面 开挖面平顺，局部出现反坡及不平顺岩面，已填平补齐 开挖面平整，无反坡及陡于设计要求的坡度 2 基坑开挖边坡 边坡稳定、无反坡、无松动 边坡稳定、无反坡、无松动且坡面平整 允许偏差 项目 序号 项 目 设计值 （m） 允许偏差 （mm） 实 测 值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 标 高 -100~+300 2 坡面局部超欠挖，坡面斜长15m以内 -200~+300 3 坡面斜长15m以上 -300~+500 4 长、宽边线范围 0~+500 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 核定质 量等级 施工单位名称 安徽水安建设发展股份有限公司 监理单位 名 称 安徽国汉建设监理咨询有限公司 初 检 复 检 终 检 核 定 人 水利水电工程 给排水管道安装单元工程质量评定表 单 元 工 程 名 称 凤阳县自来水厂扩建工程 （输水管道Ⅱ） 单 元 类 别 单元 分 部 工 程 名 称 ＿＿＿＿＿管道分部 检 验 日 期 年 月 日 单元工程名称、部位 第＿＿单元 ＿＿＿＿～＿＿＿＿ 评 定 日 期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 管道外观检查 外观光滑无碰伤，用小锤敲打音质好无裂纹 2 管内检查 清扫干净，无杂物 3 止水橡胶圈安装 止水橡胶圈安装紧密，位置正确，无损坏 4 弯头安装 弯头安装符合要求且有砼支墩保护 5 插口部位 承插口朝上游，插管要插入第二道安装线中间，不能低于最低安装线 6 回填土厚度 管顶回填土厚度不低于700mm 项次 检 测 项 目 设计值 允许偏差 (mm) 实 测 值(mm) 1 2 3 4 5 合格点数 合格率 % 1 管底安装高程 ±20 2 管轴线位移 30 3 管道转弯的角度 20〞 4 管道弯头砼支墩 不同弯头角度采用标准图S3 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 核定质 量等级 施工单位名称 安徽水安建设发展股份有限公司 监理单位 名 称 安徽国汉建设监理咨询有限公司 初 检 复 检 终 检 核 定 人 水 利 水 电 工 程 土方回填单元工程质量评定表 单位工程名称 凤阳县自来水厂扩建工程 （输水管道Ⅱ） 单元类别 分部工程名称 管道分部 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质 量 标 准 检 验 记 录 检查项 目 1 回填土土质、含水率 符合设计要求，不得含有淤泥、植物根茎等杂质，土料含水率应在试验确定的控制含水量范围。 2 与建筑物接触面处理 按规范要求涂刷泥浆 3 压实情况 管身范围内用小型压实机具夯实 项次 项目名称 允 许 偏 差（cm） 实 测 值（cm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测项目 1Δ 压实干密度 压实干密度合格率为85%，最小实测值不小于设计值的96% 2 每层铺土厚度 ±5.0 施 工 单 位 自 评 意 见 质量 等级 监理单位复核意见 核定质 量等级 施工单位名