埃博拉出血热基本认识和防控策略.ppt

翻译 * * Figure 2. Hypothèses sur la transmission du virus Ebola à linterface homme-animal * * Figure 2. Hypothèses sur la transmission du virus Ebola à linterface homme-animal * 这样是否有歧义？大圈代表“易感人群”，“高风险人群”为其中一部分 * 这样是否有歧义？大圈代表“易感人群”，“高风险人群”为其中一部分 * * * * 三 轻症或无症状感染者 存在无症状或轻症感染者 1996年加蓬，24名无发病密切接触者中，11人隐性感染 血中有IgM、IgG和RNA，免疫反应因子水平高 病毒RNA持续2周，提示可在体内复制，但分离不到病毒 轻症病例可能的主要表现：关节痛、肌痛、腹痛、乏力和食欲不振 1995年刚果（金）29例病例的家庭接触者152人随访21个月 3%（5/152）血清阳转 5人仅1人出现1项与EVD相关症状 不认为轻症病例或无症状感染者可作为重要传染源 Leroy E M, et al. Lancet,2000,355(9222):2210-2215. Rowe A K, et al. J Infect Dis,1999,179 Suppl 1:S28-S35. 防控策略和措施 影响西非EVD防控的主要因素 四 西非国家经济发展及其落后,是世界上最贫穷的区域之一 连年战乱、社会动荡 卫生体系不健全，缺乏基本的医疗卫生条件 医院床位/实验室/医务人员数量等严重不足 缺乏防控经验 公众对于疫情形势没有客观认识,不配合甚至严重抵触 固有的丧葬习俗 如何应对西非EVD疫情？ 四 安全丧葬 隔离治疗病人 感染控制 开展监测，提高病例发现能力 接触者追踪病例管理 社会动员和风险沟通 WHO建议的关键工作领域 四 监测，病例调查和 风险评估 确保全国的监测系统可以尽早检测出EVD病例，以隔离疑似病例并执行恰当的临床管理、公共卫生调查和响应措施以预防疾病传播。 实验室检测 评估检测疑似埃博拉标本的能力和风险，并确保标本可以与WHO认可的实验室进行埃博拉诊断参比。 临床管理和感染预防控制 确保基于最新科学证据的恰当的临床管理和感染预防控制措施，在医疗机构内和有关服务中执行。 公共卫生应急准备和国际旅行措施 有恰当的公共卫生干预和应急响应计划，确保国际旅行和边境措施与IHR(2005)和WHO应急委员会建议相一致。 风险沟通和社会动员 制定风险沟通政策，宣传积极的行为，维持公众的信心。 8月28日WHO应对路线图 四 目标：在6-9个月时间内阻止埃博拉疫情在受影响国家播散并进一步防止其在国际传播 目的 关键事件点 1 在疫情广泛播散和密集传播的国家实现应对疫情的各项辅助性活动的地域全覆盖 在3个月内扭转出现新发病例和出现新增感染区域的趋势，阻止其在首都城市和主要港口的传播，并在6至9个月内阻止一切其他传播 2 确保在首次出现病例或本地传播的国家立即实施全面的埃博拉紧急应对干预 在发现指示病例后8周内阻断所有传播 3 所有国家做好疫情应对准备， 尤其是与疫情严重地区陆地接壤的国家和拥有国际交通枢纽的国家 1个月时间内，在与受影响的国家接壤的边境地区和所有主要国际交通枢纽，开展监测和应对准备工作 联合国埃博拉特别任务团策略 四 One Team, One Vision: UN Mission for Ebola Emergency Response (UNMEER) Global Response to support the people of West Africa What we need to stem a growing challenge 联合国埃博拉特别任务团-六项原则 四 加强政府的领导作用； 迅速在实地产生影响； 与联合国之外的行为体密切协调并协作； 对不同国家的特殊需要采取因地制宜的措施； 重申世卫组织在所有卫生问题方面发挥领导作用； 确定向应急后阶段过渡的基准，并确保各种行动加强系统。 联合国埃博拉特别任务团-12项关键任务 四 查明和追踪患有埃博拉病毒病的人 照顾感染者和控制感染 安全和有尊严的安葬 对应急人员的医疗服务 粮食安全和营养 获得基本保健服务的机会 保健工作人员的现金奖励 经济保护和恢复工作 材料和设备的供应 运输和燃料 社会动员 提供讯息 联合国埃博拉特别任务团-实施计划 四 联合国埃博拉应对特别任务团提出“60/70/70”的埃博拉应对计划 即60天内（截至12月1日）西非三国70%死者得到安全丧葬 70%疑似病例得到隔离治疗 最终目标为“90/100/100” 即90天内（截至2015年1月1日）西非三国100