重视脑梗死的早期、规范康复.ppt

脑梗死急性期康复个体化原则？ 应根据脑梗死的 病因分型 发病机制 制订个体化的 康复治疗计划。 个体化原则 避免大幅度的体位转换训练 避免大汗及过度消耗 动脉-动脉栓塞、低灌注、栓子清除下降 早期康复治疗应以床上卧位被动为主应掌握少量多次的训练原则，治疗强度循序渐进 发病机制 康复原则 大动脉粥样硬化 病因 需严密观察其心电监护情况 通常心率需控制在100次/ min之内、治疗前后血压波动不得超过30mmHg。 心源性脑栓塞 选择具有针对性的运动方式和强度 发病机制 康复原则 房 颤 病因 专家建议 对无禁忌的急性脑梗死患者进行康复治疗是有益的 脑梗死急性期早期宜采用较低强度的离床康复治疗 加强各学科人员康复意识，重视健康宣教，确保康复治疗的有效延续 根据患者卒中病因分型?发病机制制订个体化康复治疗方案 M1 M2 M4 M3 03 Part 功能障碍的评估与治疗 障碍治疗 脑梗死急性期的康复干预 康复干预 功能评定 目的： 1.确定是否存在功能障碍 2.确定障碍的种类 3.确定障碍的严重程度 目的： 1.帮助患者重新获得功能 2.预防并发症的发生 3.让患者及家属了解康复 知识并给与心理治疗 功能障碍评定与治疗 意识障碍评定与治疗 认知障碍评定与治疗 吞咽功能障碍评定与治疗 言语-语言功能障碍评定与治疗 失语症评定与治疗 运动和感觉功能障碍评定与治疗 I.意识障碍的评定与治疗 意识水平下降 意识内容改变 格拉斯哥昏迷评分（GCS）评定 itle in here 脑梗死后意识障碍评定 药物治疗 味嗅听觉刺激 神经反射区电刺激 气道护理 运动治疗 吞咽功能管理 itle in here 脑梗死后昏迷患者治疗 认知功能障碍 认知功能障碍是大脑的高级功能之一，临床上极易忽视 康复介入需要认知心理学和神经科学领域综合知识 康复介入必须考虑患者的精神状态和情绪行为等 认知康复包括两方面的内容：提高认知行为能力和弥补认知行为缺陷 II.认知功能障碍的评定 记忆力 韦氏记忆 临床记忆测验 执行能力 开始?终止及自动调节能力评定 治疗 通过、记录、鼓励 视觉注意及听觉注意训练每日记录治疗维持时间 对患者的进步予以鼓励 重点 关注患者的注意力问题 逐步增加 随着病情稳定，逐步增加系统认知功能训练内容。 保障 尽量保障患者的注意可持续时间 II.认知功能障碍的治疗 III.吞咽功能障碍的评定 脑梗死急性期需要常规进行吞咽功能的筛查 纤维内镜吞咽检查 评定障碍性质及程度 制定康复管理策略 进一步检查前应禁止经口进食 改变食物的性状 减少进食时的干扰 坐位进食 降低进食速率 减少一口进食量等 营养给予方式管理 口腔感觉刺激训练 口腔运动能力训练 低频电刺激治疗 表面肌电生物反馈治疗 食管扩张术及针刺治疗 促进吞咽功能恢复 III.吞咽功能障碍治疗 重视对患者及长期照顾者的健康指导作用，避免因护理不当导致并发症的产生。 降低患者误吸的风险 改善吞咽障碍、促进恢复正常的饮食功能 构音器官 呼吸评定(如呼吸支持和呼吸控制) 发声(发音能力) 共鸣(鼻音的程度) 语调和清晰程度 构音障碍的评定，即言语表达评定，确定患者构音障碍的存在与否?类型及严重程度 构音运动 发音评定 交谈评定 [Image Info] www.wizdata,co,kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. IV.言语-语言功能障碍的评定 床旁构音器官的辅助运动训练 发音训练 减慢语速 轻中度构音障碍 手法帮助其逐步完成构音运动 口部构音运动器辅助训练 替代或辅助沟通交流系统 重度构音障碍 达到交流目的 IV.构音障碍的治疗 V.失语症的评定 听理解 口语表达 复述 命名 阅读 确定患者是否存在失语症?类型及严重程度 失语症的评定，即语言交流障碍的评定 书写能力 对于受损严重的患者可以通过手势?绘画进行评定 可在床旁进行 提高患者听理解能力 重点转移至口语训练 适当难度的听觉?感觉刺激任务引发患者的反应 代偿交流手语及画板进行交流 病情进一步稳定 治疗室系统治疗 V.失语症的治疗 偏瘫功能分期Bruanstrom 运动和感觉功能障碍 共济失调 深浅感觉障碍 偏瘫 平衡障碍 姿势控制障碍 VI.运动和感觉功能障碍评定 障碍评定 关节活动度评定 改良的Asworth?痉挛评定量表