临床诊断学症状学重点.docVIP

临床诊断学——症状学（大四上 期末） PAGE PAGE 1 发热 当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 【正常体温与生理变异】 1、体温调节中枢调控：下丘脑 视前区-下丘脑前部（POAH） 通过神经、体液因素 产热（肝脏、骨骼肌）散热（皮肤） 2、腋窝：36℃ -37℃ ；舌下：36.3℃ -37.2℃ ；直肠：36.5℃ -37.7℃ 【病因与分类】 感染性发热 非感染性发热：（1）无菌性坏死物质的吸收；（2）抗原-抗体反应；（3）内分泌与代谢疾病；（4）皮肤散热减少；（5）体温调节中枢功能失常——特点高热无汗；（6）自主功能紊乱。 【发生机制】 致热源性发热 外源性致热源 EX-P激活中性粒细胞、单核-吞噬细胞系统→EN-P→体温调节中枢 内源性致热源 IL-1、TNF、PGE2 退热机制：①非甾体类抗炎药物→前列腺素；②糖皮质激素→IL-1 AA代谢产物 2、非致热源性发热 【临床表现】 发热的分度（口测法）：37.3℃—低热—38℃—中等度热—39℃—高热—41℃—超高热 发热的临床过程及特点： 体温上升期：皮肤苍白、畏寒、寒战 高热期：皮肤发红、呼吸加快变深、出汗 体温下降期：出汗多、皮肤潮湿 【热型及临床意义】 稽留热：体温恒定地维持在39-40℃ 以上的高水平，达数天或