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PAGE 环境因素排查表 部门（班组）： 填写人： 日期： 年 月 日 编号：JL201.05.01-01-01.2003 序号 活动、产品、服务 环境因素（明确污染因子/物质/组分） 环境的影响 使用量/ 排放量 频 次 时态过去/现在/将来/ 状态 正常/异常/紧急 现有控制措施 内外部标准 有无控制装置 法规的 符合性 重要性评价 a b c d e M 重要/一般 定性（重要/一般） 废水 废气 噪声 废渣 能源 资源 其他 PAGE 环境因素清单 编号：JL201.05.01－02－01.2003 序号 活动、产品和服务 环境因素 环境影响 使用量/排放量 频次 时态 状态 现有控制措施 批准： 审核： 编制： 编制日期： 年 月 日 危险源辨识与风险评价基础调查表 编号： 部门： 填表人： 填表日期： 年 月 日 序号 作业活动 危险因素 可能导致的 事故 涉及相关方 作业条件危险性评价 现有控制 措施 备注 L E C D 危险源辨识与风险评价结果一览表 填表人 填表日期 年 月 日 序号 作业活动 危险因素 可能导致的 事故 判别依据 （a～e） 作业条件危险性评价 危险级别 现有控制措施 备注 L E C D 审核 批准 批准日期 注：判别依据中a为不符合法律法规及其他要求；b为曾经发生过事故仍未采取有效控制措施；c为相关方有合理抱怨或要求；d为直接观察到可能导致事故的危险，且无适当控制措施；e为LEC法半定量评价。 重大危险因素及其控制计划清单 序号 作业活动 危险因素 可能导致的事故 危险级别 控制措施 （a～f） 备注 批准： 审核： 编制： 日期： 注：控制措施中，a为制定目标、指标及管理方案；b为制定管理标准；c为培训与教育；d为应急预案与响应。e为加强现场监督检查；f为保持现有措施。 职业健康安全危险源辨识与危险源评价基础调查表 部门 填表人 填表日期 序号 作业活动 危险源因素 可能导致的 事故 涉及相关方 作业条件危险源性评价 现有控制 措施 备注 L E C D 附表二 职业健康安全危险源辨识与危险源评价结果一览表 部门 填表人 填表日期 序号 作业活动 危险源因素 可能导致的 事故 判别依据 （a～e） 作业条件危险源性评价 危险源级别 现有控制措施 备注 L E C D 审核 批准 批准日期 注：判别依据中a为不符合法律法规及其他要求；b为曾经发生过事故仍未采取有效控制措施；c为相关方有合理抱怨或要求；d为直接观察到可能导致事故的危险源，且无适当控制措施；e为LEC法半定量评价。 附表三 公司各类OHS重大危险源因素及其危险源控制计划清单 序号 作业活动 危险源因素 可能导致的事故 危险源级别 控制措施 （a～f） 备注 编制 审核 批准 批准日期 注：控制措施中，a为制定目标、指标及管理方案；b为制定管理程序；c为培训与教育；d为应急预案与响应； 　　e为加强现场监督检查；f为保持现有措施。 PAGE 附件：1 环 境 因 素 排 查 表 部门（班组）： 填写人：