执业医师-妇产-第二单元 女性生殖系统生理.pptVIP

（一）月经血特征 月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。 月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝，出血多时可出现血凝块。 （二）正常月经的临床表现 月经周期——出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间，称一个月经周期。一般为21～35日，平均28日。 经期——每次月经持续时间，一般为2～8日，多为4～6日。 经量——为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。 （三）月经期的症状 一般经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。 （四）子宫内膜的组织学变化 子宫内膜分为基底层和功能层。 基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，月经期不脱落； 功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响出现周期性变化，若未受孕功能层坏死脱落形成月经。 月经周期以28日为例，其组织形态的周期性变化分为3期： 2.增殖期 3.分泌期 早期 第5～7日 细胞呈立方形 中期 第8～10日 细胞呈低柱状，腺体数目增多 晚期 第11～14日 上皮细胞呈高柱状 早期 第15～19日 腺上皮基底部出现含糖原小泡 中期 第20～23日 顶浆分泌 晚期 第24～28日 腺体口有糖原等分泌物溢出 1～2mm 10mm 卵泡中后期 雌↑ 黄体期 雌+孕 1.月经期 卵泡早期 无雌 无孕 第1～4日 子宫内膜功能层从基底层崩解脱离形成月经。 【例题】（1～5题共用题干） 某女的月经周期可以被描述成13，3～5/29～30天，末次月经来潮是在2002年11月29日 1.她的月经周期是 A.3～5　　　　　B.20～25 C.24～27　　　　D.29～30 E.30～32 【正确答案】D 【例题】（1～5题共用题干） 某女的月经周期可以被描述成13，3～5/29～30天，末次月经来潮是在2002年11月29日 2.她的初潮年龄是 A.11 B.12 C.13 D.29 E.30 【正确答案】C * 女性生殖系统生理 一、女性一生各阶段的生理特点 （一）胎儿期 （二）新生儿期 （三）儿童期 （四）青春期 （五）性成熟期 （六）绝经过渡期 （七）绝经后期 （一）胎儿期 受精卵是由父系和母系来源的23对（46条）染色体组成的新个体，其中一对性染色体X与Y决定胎儿性别。 XX为女性，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，两条副中肾管发育成为女性生殖道，中肾管退化。 （二）新生儿期 出生后4周内称为新生儿期。新生儿期有些特殊生理现象，短期内能自然消退。 假泌乳：女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢产生的女性激素影响，出生时新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。 假月经：出生后新生儿血中女性激素水平因脱离母体迅速下降，可出现少量阴道流血。 （三）儿童期 从出生后4周至12岁左右称为儿童期。 儿童期早期（8岁前）：下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器呈幼稚型。 儿童期后期（8岁后）：垂体开始分泌促性腺激素，卵巢有一定发育并分泌少量性激素。 （四）青春期 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。此期生理特点有： 1.第一性征发育 2.第二性征出现 乳房萌育——接近10岁时乳房开始逐渐发育，是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。 肾上腺功能初现——青春期肾上腺雄激素分泌增加，开始生长阴毛及腋毛，称为肾上腺功能初现。 3.月经初潮 即生殖器官发育。 包括音调变高，乳房发育，骨盆宽大等，形成女性特有体态。 女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2.5年后。此时月经周期常不规则。 （五）性成熟期 18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。 性成熟期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。 性成熟的标志——卵巢周期性排卵； 　　　　　　　　或规律月经。 （六）绝经过渡期 是指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。始于40岁后，历时短1～2年，长10～20余年。 妇女一生中最后一次月经称为绝经。 WHO将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。 围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，称为绝经综合征。 （七）绝经后期 是指绝经后的生命时期。绝经后，初期卵巢内卵泡耗竭，分泌