手卫生医院感染管理探索.ppt

填表说明 时机：至少有一项指征发生的手卫生时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。 指征：需要进行手卫生的原因，多个指征可以同时出现。 数量：是指本次检查观察此类人员的人数。 填表方法 注意事项 选择指征中“病人后”和“环境后”不能同时选择。 判断手卫生正确与否需要观察：揉搓方法、揉搓时间、干手方法三个方面，三者之中有一项错误，则判断为错误。 手卫生指征 两前 直接接触病人前 进行清洁或无菌操作前 三后 直接接触病人后 接触病人的血液、体液、分泌物后 接触病人周围环境及物品后 直接接触病人前 接触完整皮肤！ * * * * * * 手卫生医院感染管理探索 主 要 内 容 4.如何开展手卫生调查？ 1.为何要重视手卫生？ 2.何时进行手卫生？ 3.如何实施手卫生？ 一、 为何要重视手卫生？ 为什么要进行手卫生？废钱、费时？？？ 医院感染已成为全球瞩目的公共卫生问题，常导致医院医疗资源浪费，患者住院时间延长，经济负担加重，病死率升高。 WHO和美国CDC一致认为手卫生不到位是医院感染发生的重要危险因素。 手卫生 医务人员的手是感染的一个主要来源,微生物可通过明显的污染源：脓液、感染伤口的分泌物传播，也可通过接触不明显的污染源：正常完整的人体皮肤、患者环境中的物品（床上小桌、尿壶、便盆）和医疗工作中使用的设备（键盘、电话）来传播。 另外，一些“清洁”的行为，诸如给患者测脉搏、血压或是扶患者坐起，都有可能导致获得重要暂住菌，并传播给其他人。 某医院提供的数据显示，对国内8家三级甲等医院500多名医护人员的调查发现，只有41%的护士、16%的医生每天能按规范洗手，有34%的医生和20%的护士在洗手后会习惯性地在白大褂上擦干。 调查显示，医护人员忽视洗手的主要原因是：工作忙时间不允许、手卫生设施不方便、害怕对手部皮肤造成伤害、经济费用增加等。 1.下班后都会洗手 2.采血时会戴手套,但不会换 3.打电话时,会洗手或用手套套住手机 4.喝水、上卫生间前都会洗手 5.脱手套后基本不洗手 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸, 却从不在乎自己的手在医院到处乱摸。 保护病人、保护自己、保护亲人 你做到了吗？ 有些事实我们不得不承认 洗手就是切断感染传播链条！ 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染 普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作! 保障自己的健康、保障服务对象的健康， 拯救自己的生命、拯救他人的生命！ 2009年4月，我国卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。  卫生部《医务人员手卫生规范》中 手卫生的管理与基本要求 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 国家卫计委 省卫计委 市卫计委（监督所、CDC） 各医院感染管理科 手卫生越来越受到重视 患者 三级综合医院评审标准实施细则（2011年版） 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 C：医务人员手卫生知识知晓率100%,手术室、新生儿科等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。 B：医务人员洗手依从性、正确率≥90%。并有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查、有整改措施 A：医院全员手卫生依从性、正确率≥95%。 二、何时进行手卫生？ WHO五个手卫生时刻 洗手与卫生手消毒原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 下列情况应先洗手，后进行卫生手消毒 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。? 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 三、如何实施手卫生？ 手卫生定义 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 手卫生知识 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 ---洗手池 ---流动水 ---非手触式水龙头