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第七节 新型肠道病毒感染 [学习目标及重点内容提示] 1．掌握新型肠道病毒感染的临床表现、诊断及治疗。 2．熟悉新型肠道病毒感染的流行病学特点、并发症。 3．了解新型肠道病毒感染的预防原则及预启几。 肠道病毒(Enterovirus)包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇一病毒 (coxsackievirus)、埃可病毒(Echovirus)，以及近年来新发现的新肠 道病毒 68～71 型。1976 年之前，人们曾经根据肠道病毒的宿主范围 和致病性对其进行分类，如脊髓灰质炎病毒对猴致病，柯萨奇病毒对 新生小鼠致病，埃可病毒对猴和新生小鼠均不致病。但是，随着研究 的深人，发现肠道病毒的宿主范围并非恒定，原有的分类方法已不适 用。因此，国际病毒分类学委员会 1976 年决定，自 1969 年后发现的 新型肠道病毒，从68 型起按顺序命名。迄今新型肠道病毒有4 个型， 即肠道病毒68,69,70,71 型，其中68,70 和71 型对人有致病性，可以 累及全身不同系统，临床表现复杂多样，逐渐引起人们的重视。 [病原学] 新型肠道病毒属于 RNA 病毒类的小 RNA 病毒科(Picomaviridae) 肠道病毒属。与经典肠道病毒相比较，新型肠道病毒在血清学、动物 宿主和体外培养等方面均有其特点(表2-7-1)。 新型肠道病毒 68～71 型的理化与生物学性质与其它肠道病毒相 比，亦有许多相似之处，如：①同属 RNA 病毒类，基因组为单股正链 1 6 RNA，核酸分子量为(2～2.8)×10 具有6～9 个基因。②病毒颗粒大致 为球形，直径20～30 nm，衣壳呈立体对称的20 面体，病毒颗粒无包 膜。③对一般理化因素抵抗力强，如对乙醚、乙醇、脱氧胆酸盐、去 垢剂以及弱酸等有抵抗性，耐低温；而对氧化剂(游离氯、高锰酸钾等) 却甚敏感，《传染病学0056》 表2-7-1 肠道病毒分类 肠道病毒分类(血清型) 动物宿主 组织培养 灵长类 乳鼠 脊髓灰质炎病毒1～3 ++ -- ++** 柯萨奇A 病毒1～22,24 --* ++ 柯萨奇B 病毒1～6 -- ++ ++ 埃可病毒l-9,11～27,29～33 -- ++*** 肠道病毒68～71 各不相同 各不相同 ++ 注：*CoxA7 可使灵长类患病；**CoxA9、16 已可组织培养；*** ECHO21 尚不能培养。 ++ ++ + 对热、干燥和紫外线也较敏感。阳离子(Mg 、Ca 、Na )可增加病 毒对温度的稳定性。④能在组织培养中引起特殊的细胞病变。肠道病 毒 68、69、70 型对新生小鼠不致病，71 型仅有轻度致病性。尚未见 69 型致病的报道。68 型分离自下呼吸道感染患儿的咽拭子标本，69 型分离自健康儿童肛拭子培养，70 型从患急性出血性结膜炎患者眼部 分离获得，71 型则首次分防自中枢神经系统感染患者粪便及尸检“组 2 织。 [流行病学] 肠道病毒感染在世界上传播很广，引起流行及散发病例，发生流 行时其范围可大可小，严重程度也大小不同。肠道病