癫痫的诊断和鉴别.pptVIP

癫痫的诊断和鉴别诊 阿克苏地区第一人民医院西院、 阿克苏市人民医院 张懿 概述 非痫性发作性疾病是一类与癫痫有类似临床表现而并非痫性发作的一组疾病，小儿时期的有偏头痛，TS，摒气发作，擦腿动作、癔病性等。 一、小儿偏头痛 偏头痛在儿童较常见（5%）1/3的患儿在5岁以前首次发病，临床表现为：反复发作性头痛，呈搏动性，压迫能有所缓解，部分有家族史。可伴腹痛，呕吐。 病因及发病机理 尚不清楚：1、血管源学说2、神经源学说，目前认为偏头痛的发生部分是由于内源性吗啡通路障碍，特别是?-内啡呔紊乱，导致了疼痛觉输入调节障碍，易于发生反复的血管性头疼。紧张、疲劳、情绪波动常为诱因。 分类 偏头痛可分为：典型偏头痛，普通型偏头通，复杂型偏头痛（眼肌麻痹型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛）。偏头痛等位症（变异型偏头痛）。 典型偏头痛 在成人偏头痛中仅见于10%，特点为： （1）一般在青春期发病，疼痛前有典型的先兆症状，主要为视觉先兆（94%）闪光幻觉；其次为躯体感觉先兆（40%）单侧（80%）；运动障碍先兆（18%）语言困难先兆（20%）； （2）头疼开始表现为一侧眶上，眶后或额颞部的钝痛，然后呈搏动性，常伴有面色苍白、恶心、呕吐、这时病人疲倦不堪，有明显的畏光症状； （3）多有家族史 普通型偏头痛 是最常见的类型，在小儿发作性头痛中最常见。其特点为： （1）没有明显的先兆症状，可有一些