高脂血症基础知识课件.ppt

动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍有关的，以大中动脉内膜脂质沉着、粥样斑块形成、纤维组织增生、管壁硬化为特征的全身性疾病（动脉内膜聚集脂质呈黄色粥状）。它是一种系统性，进展性的疾病，几乎伴随人们一生。 * 从AS的概念中我们就可以看出，其实AS的发病核心机制是血脂异常。接下来我们就来了解一下什么是血脂？以及相关血脂的知识？ * 血脂与我们的健康密切相关，所谓血脂是指血清中所含脂质的总称，血脂包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷脂、游离脂肪酸，其中主要是胆固醇和甘油三酯。因此，我们通常所谈及到的血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。 * 人体中的血脂主要来源于体内自身的合成，部分来源于食物的消化吸收。主要功能则是氧化功能，构成生物膜，转换为其他物质，或者进入脂库。 * * 但血脂也有“好”“坏”之分：“好”胆固醇──高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有血管“清道夫”之称，有效保护心血管。“坏”胆固醇──低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）引起动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病的元凶，是临床降脂的主要靶点。 形象一点来说的话，LDLC是我们血液中的恶魔，HDLC则是犹如天使。 * 随着物质生活的充裕，血脂异常已经成为了生活中常见的疾病，并严重影响着我们的健康。其实血脂异常通常指血浆中胆固醇和TG升高，俗称高脂血症。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现，严格说来应称为高脂蛋白血症。近年来, 已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低也是一种血脂代谢紊乱。 * 从临床上，可以简单地分为四类，高胆固醇血症：血清TC水平升高混合型高脂血症：血清TC及TG水平均升高高；甘油三酯血症：血清TG水平升高；低高密度脂蛋白血症：血清HDL－C水平减低 * * 我们通常会称高血脂为“沉默的健康杀手”，因为，高脂血症对人体的损害是一个隐匿的、慢性的、渐进性的，更是全身性。通常没有明显的临床症状，易被忽视。它的发病过程主要是脂质的氧化沉积，导致动脉粥样硬化斑块及血栓的形成，最终是动脉管腔狭窄甚至堵塞，从而引发各种心脑血管疾病。 人们往往在不知不觉之中，血液里的“坏”胆固醇越来越多，造成血粘稠度增高，血流缓慢，血液中过多的脂质会沉积于血管壁，动脉逐渐狭窄甚至阻塞，导致动脉粥样硬化的发生，影响血液和氧的输送，引起心绞痛、心肌缺血、脑血栓等疾病。眼底毛细血管的阻塞可造成视力受损甚至失明；肾脏毛细血管阻塞可导致肾功能衰竭。血脂长期升高，脂肪便会在肝脏堆积形成脂肪肝，最终可能引起肝硬化。 更可怕的是，这些斑块如同“定时炸弹”一般，会在没有任何先兆时“爆炸”，就像饺子馅里有很多的油汤，容易破裂，还会引起内皮的炎症。一旦斑块破裂，迅速堵塞动脉，就会引起急性心肌梗死、脑梗死，甚至猝死。 * * 纤维帽薄，脂核大，大量炎症细胞侵润，易破裂 This slide shows the range of atherosclerotic plaque types that may form. The integrity of the fibrous cap fundamentally determines the stability of the plaque.1 A lipid-rich plaque with a thin fibrous cap is shown above; one with a relatively thick fibrous cap is shown below. Vulnerable plaque typically has a thinner fibrous cap, making damage more likely by exposure of the lipid core to the bloodstream, which leads to thrombus formation and potentially to a coronary event.2 Stable plaque has a thicker fibrous cap protecting the lipid core from contact with the blood.1 References Libby P. Molecular bases of the acute coronary syndromes. Circulation. 1995;91:2844-2850. Kullo IJ, Edwards WD, Schwartz RS. Vulnerable plaque: Pathobiology and clinical implications. Ann Intern Med. 1998;129:1050-1060.