高血压与合理用药课件.ppt

高血压与合理用药; 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是指体循环动脉收缩压和/或舒张压的持续升高。 原发性高血压—高血压病因不明，又称高血压病。占95% 继发性高血压—本身有明确而独立的病因。血压升高只是某些疾病的一种临床表现。占5%;血压水平的定义和分类;高血压的危害;;高血压的诊断步骤;高血压的鉴别诊断;血管病变 主动脉缩窄 多发性大动脉炎 颅内压增高 妊娠 药物：如长期应用糖皮质激素 ;高血压的治疗目的;血压控制目标值;一、非药物治疗 通过改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管病的危险 健康教育 膳食指导 运动锻炼干预 体重控制干预 起居干预 心理干预 家庭访视与家庭护理 遵医行为干预;二、药物治疗 原则： ; 目前WHO和ISH推荐的抗高血压药有6种，即 利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、 α1受体阻断剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 。其它抗高血压药由于副作用较多目前已较少应用，尤其不宜长期服用，如利血平、肼苯达嗪、中枢性抗高血压药等。;降压药的用药时间;高血压药物的分类;1.利尿剂;2.β受体阻断剂 beta blockers;β受体阻断剂的不良反应;3.钙拮抗剂CCB calcium channel blocker;4.a1受体阻制剂;5.小复方制剂;小复方制剂的注意点;6.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI;ACEI单药治疗，其降压效应相当于利尿剂或β受体阻断剂单药治疗。单药治疗大约60～70%原发性高血压人都有效。大多1小时内出现降压效应，但可能需要几天甚至几周才能达到最大降压效应，限盐或加用利尿剂可增加ACEI的效应。ACEI也可与钙拮抗剂及α1受体阻滞剂联合增加效应，但与β受体阻断剂联合增加降压作用很少。 ACEI可用于轻、中度及严重的原发性高血压人，对于治疗严重或急进性高血压，ACEI与钙拮抗剂联用特别有效。 ACEI对老年性高血压治疗效果较好，无体位性低血压。由于这类药物不损害植物神经系统，血压下降的同时，重新恢复脑血流自动调节而能保持脑组织。;ACEI—护理观察;7.血管紧张素II受体拮抗剂（ ARB）;;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—适应证;缬沙坦（缬克?） 80mg～160mg/d对轻中度高血压的降压幅度等同于β受体阻滞剂、氯噻嗪、钙拮抗剂（控释硝苯地平及氨氯地平）、ACEI如依那普利 对心力衰竭，保护肾功能、延缓肾病进展，逆转左室肥厚，抗血管重塑等都与ACEI相似或是更强 WHO：ARB类药物是心血管治疗药物领域的里程碑 欧洲药品食品监督局：到2020年ARB类药物将全面取代其它药物;缬沙坦（缬克?）的地位;缬沙坦（缬克?）有效、平稳降压;ARB的副作用;缬沙坦与安慰剂的副作用发生率相当;ARB—护理观察;谢 谢！