第十二章钙、磷、镁和微量元素检验.pdfVIP

第十二章 钙、磷、镁和微量元素检验 第一节 概 述 一、钙、磷代谢及调节 （一）含量与分布 钙是体内含量最多的无机盐，占体重的1.5%～2% ，总量约700～1400g，其 次是磷，占体重0.8%～1.2%，总量约400～800g。 99% 以上的钙和86% 以上的磷是以羟磷灰石形式沉积于骨、牙。 （二）吸收与排泄 吸收：在pH 较低的小肠上段，钙的吸收率随年龄的增长而降低，每增加10 岁减少5%～10%，婴儿吸收率可达50% 以上，儿童40% ，成人20%左右，故老 人易发生骨质疏松症。 磷的吸收率约70%，低磷时可达90% 。 排泄：主要通过肠道和肾脏。 钙： 80% 肠道 20% 肾脏 磷： 30% 肠道 70% 肾脏 （三）血钙与血磷 血液中钙几乎全部存在于血浆，正常血清钙2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl）。 离子钙 50% 可扩散钙 + H HCO3 血钙存在形式 柠檬酸钙 碳酸氢钙 结合钙 50% 蛋白结合钙 非扩散钙 发挥生理作用的是离子钙，但临床实验室测定的大多数是总钙。 血磷是指血液中的无机磷酸盐 （HPO 2 －、H PO －）正常人血清无机磷0.97～ 4 2 4 1.61mmol/L （3～5mg/dl），儿童稍高。 [Ca] × [P] = 35～40 大于40 骨盐沉积，有利于骨钙化。小于35 骨盐溶解。 （四）钙、磷生理功能 钙：1.参与血液凝固。 2.参与肌肉收缩。 3.维持神经肌肉应激性。 4.作为第二信使。 磷：1.作为核酸、磷脂、磷蛋白合成的原料。 2.参与高能磷酸化合物的合成。 3.构成核苷酸辅酶。 4.构成磷酸盐缓冲对。 （五）钙、磷代谢调节 1.维生素D （VitD ） 3 3 肝 肾 D —————→25-OH D —————→1，25- （OH ） D 3 3 2 3 25- 羟化 1-羟化酶 促进肠道对钙、磷的吸收；促进