危重症患者的感染控制.pptVIP

危重症患者的感染控制 医院感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 危重症患者的感染分类 危重症患者感染的原因 机体解剖屏障受损及保护机制减弱或消失 严重创伤 管道系统梗阻 长时间卧床引起压力性溃疡 昏迷患者咳嗽反射受抑制 休克、胃肠缺血再灌注及长时间的禁食或肠外营养支持使胃肠黏膜保护屏障受损 免疫机能低下 危重症患者感染的原因 医疗和环境因素 医疗操作与药物使用：置入各种导管，大量应用抗生素 病原体的医院性传播：主要通过医务人员的手接触性传播 医院获得性肺炎 医院获得性肺炎（ HAP） 入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时或以后发生的肺炎，是危重症患者最常见的院内感染。在我国居于医院内感染首位。 重症医院获得性肺炎（ SHAP） 患病率与患者基础疾病的严重程度紧密相关，常可导致患者病情加重，甚至死亡。 呼吸机相关性肺炎（VAP） 气管插管机械通气48-72小时后发生的肺内感染。 感染途径 口咽部定植菌吸入 口咽部病原菌直接吸入或呼吸道分泌物从气管插管水囊旁下漏 胃肠道定植菌逆行 肠道细菌可逆性进入呼吸道 医院性途径 多为格兰氏阴性杆菌 临床表现 症状：发热、呼吸困难、喘息或有浓痰