大肠癌社区科普讲座课件.pptVIP

２.大便性质改变　 大便由时稀→带少量粘液→夹血或隐血，是结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便时有少量条状粘液粘附，尤为直肠癌警号。 ３.腹胀、腹痛　 为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信号。因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激不大，故大便频意改变不多，主要为腹胀和时感隐痛，如疼痛明显并已发现肿块，则已非早期。 晚期大肠癌的临床表现 早期大肠癌症状多不明显。大肠癌一旦进入晚期，可出现较明显的症状。 1、右侧结肠癌 主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而异。 2、左侧结肠癌 多有顽固性便秘，也可有排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。 3、直肠癌 主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。 4、肛管癌 主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。 哪些检查有助于诊断大肠癌？ 凡出现早期症状者，应及早施行“一指三检查”。 １.肛门指诊　可直接触及肿块及检查盆腔转移状况，对直肠癌尤为有效而简易的检查法。 ２.乙状结肠镜检　可作涂片及活体组织检查，适用于乙状结肠部位癌肿的检查。 ３.纤维结肠镜检查　可检查更远部位的结肠癌。 ４.Ｘ线检查　钡灌摄片法，可查整个结肠的癌肿，目前采用的气钡双重对比造影检查，可发现较小结肠癌（２厘米以内）。 其他检查： 1.粪便检查：可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。 2.肿瘤标记物：血清癌胚抗原（CEA）、CA199测定。 3.超声内镜检查　有时可用于大肠癌早期诊断，并且能区分早期癌位于粘膜内还是粘膜下层。 4.影象学检查 CT、MRI等检查，对了解肿瘤外侵、发现转移灶很有帮助。 以上检查中如发现异常肿块应取病理行确诊。 几个大家 关注的问题 大肠癌会遗传吗？ 随着流行病学研究的深入，大肠癌与遗传相关的证据越来越多。在一些人群及家庭中，存在着所谓的癌家庭或大肠癌的家族聚集性。 经过大量调查发现，大肠癌的家族聚集倾向，可能与遗传因素和环境因素都有关，用单一的遗传因素或者环境因素都不能圆满地解释大肠癌在家族中的聚焦倾向。 但对在一级亲属中有大肠癌的人群，定期进行肠道疾病相关检查是必要和稳妥的。 大肠癌会传染吗？ 到目前为止，虽然癌症的根本原因还未完全清楚，但经过研究和实验观察，认为大肠癌没有传染性。 在肿瘤医院里，没有发现过同住一间病房的癌症患者有互相传染的现象。在医院里与患者密切接触的医生、护士、护工，也没有听说过被传染了癌症。 因此，对于害怕在密切接触患者时害怕直接接触传染的顾虑是没有必要的。 便血一定是大肠癌吗？ 并非大便带血就是患上了大肠癌，因便血可见于其他很多疾病，如痔疮、肛裂、结肠息肉等。 痔疮的便血常见是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。 肛裂的便血量较少，多数在便纸上发现；大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。 息肉的便血大便进无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面。  便血一定是大肠癌吗？ 大肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液血便，与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便。如果癌肿离肛门越远，便血发生率就越低。直肠癌约80%有便血。大肠癌早期缺乏特异性表现，有的患者只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血，因而常被误诊为痔疮。 所以，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，要作进一步的检查，以排除是否大肠癌引起。 怎样预防大肠癌？ 1.多吃含纤维素多的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间。 　　 十字花科蔬菜中的各种强效抗氧化物质，能帮助我们消除污染，加快自身的排毒过程。它们还含有被称为硫配糖体的天然化学物质，能排除各种毒素，包括致癌物质。每周吃三次十字花科蔬菜能将患结肠癌的风险性降低60%。所以，一周至少吃3次“十花菜”。 2.减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入