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孕产妇营养专题知识讲座;孕期生理状态;孕妇的基础代谢率(basal metabolic rate , BMR)在妊娠早期稍下降, 妊娠中期逐渐增高, 至妊娠晚期则增高15 %- 20 %。妊娠13 孕周起, 孕妇体重开始明显增加, 直至妊娠足月时, 体重平均增加12 .5 kg 。孕妇糖类、脂肪及蛋白质的代谢均旺盛, 特别是对蛋白质的需求量明显增加, 呈正氮平衡。另外, 由于胎儿生长发育的需要, 孕妇对钙、磷、铁等的需求量也增加, 若摄入不足, 可致缺铁性贫血或骨质疏松。;孕妇的循环血量于妊娠6-8孕周开始增加, 至妊娠晚期可增加40%-45%,从而出现血液稀释现象。妊娠中期后,孕妇的心排血量会明显增加, 血压亦会轻度升高。;由于妊娠早期激素与新陈代谢的改变, 胃肠平滑肌张力降低, 胃蛋白酶分泌减少, 胃排空时间延长, 孕妇可出现恶心、食欲减退、消化不良等不良反应。妊娠中、晚期, 可因子宫增大而影响肠道活动致便秘。;妊娠妇女的肾血???量(renal plasma f low , RPF)和肾小球率过滤(glome rular f ilt ration rate , GFR)明显增加, 代谢产物的排除也会增多, 但肾小管对葡萄糖的重吸收能力不会增加, 所以约15 %的孕妇会出现生理性糖尿。;妊娠妇女促性腺激素(g onadot ropin , Gn)分泌减少, 故妊娠期无排卵;催乳素(prolact in , PRL)分泌增加以促进乳腺的发育, 为产后泌乳做准备。;皮质醇及醛固酮虽有增多, 但不致引起肾上腺皮质功能亢进及水、钠潴留;甲状腺可轻度肿大, 但无甲亢表现。; 蛋白质是维持胎儿生命体征,供给热能最基本的营养素,是胎儿智力发育的必需物质,尤其是妊娠后期胎儿对蛋白质的需求明显增加,如果母亲蛋白质不足,会影响胎儿的营养发育。 主要来源： 动物蛋白（鱼、瘦肉、家禽和蛋奶粉）； 植物蛋白（豆类、米、麦与坚果和种子） 每日需要量：75一108g; 脂肪为人体提供亚麻酸油,有利与胎儿神经系统的发育，但体内过多的脂肪储存,可引起超重,影响母婴健康。 每日需要量：60g 主要来源：肥肉、动物油、豆油、菜油、花生油及芝麻核桃等。（动物脂肪不宜摄人过多, 日常烹调用油应以植物油为主,植物油中含较多的维生素,更符合卫生营养的要求。）; 糖类是胎儿生长发育所需的主要能源物质,胎儿需要的葡萄糖,全部依靠母亲供给。如果摄人过多,可引起高糖血症,可导致孕妇性情暴躁、龋齿和脚气病。糖在母体分解产生酸性代谢物,过多时形成的酸性体质,是导致胎儿畸形与围产儿死亡的原因之一,故应严格控制高糖血症。 每日控制食糖应在50g以内。; 钙是孕妇必需的一种至关重要的元素,是形成胎儿骨骼和牙齿必不可少的物质,缺乏会造成母体骨质疏松或胎儿缺钙。 含钙食物：奶和奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜等。 （ps：螃蟹、骨头汤、核桃、海带中都含有钙,某些蔬菜如菠菜、菱白等都含有较多草酸, 与钙形成不溶性的草酸钙和磷酸钙,会影响吸收,在制定食谱时应注意。）; 铁是形成血红蛋白必需的物质, 血红蛋白是红细胞史的携氢物质,胎儿血容量的增加,依靠母体饮食中铁的补充, 缺少铁会引起贫血。轻度贫血在妊娠期较常见,发现可以及时纠正影响不大,但重度贫血易致孕妇心脏损害、PIH、早产或死亡。 每日需要量：15mg 主要来源：动物肝脏、动物血、瘦肉、绿色蔬菜; 锌缺乏可致子宫收缩乏力,致产后出血,胎儿易发生中枢神经系统畸形,缺锌胎儿大脑皮质边缘部海马回发育不良,影响智力及记忆力。在出生后影响身长、体重的增加,并出现拒食或异食癖。 每日摄入量：18-22mg 主要食物来源：贝壳类、海产品、瘦肉、干果等; 碘是食物中较少的微量元素,母体内含碘仅12mg,其中8mg储存在甲状腺内。胎儿发育依赖母体充足的甲状腺激素,缺碘导致胎儿先天智力不足,出生后即使补碘,也不易恢复而形成呆小病。 每日摄入量：2mg 主要食物来源：海产品,如海带、紫菜、海鱼、虾、蟹中含碘均高,一些缺碘地区可加用碘化盐,以补充其不足。; 脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K。维生素是构成视觉细胞的感官物质也是蛋白质合成的必要元素。维生素D能调节机体钙、磷的代谢,有利于胎儿骨骼牙齿的发育。维生素E可增强胎儿对缺氧状况的耐受性,并促进母乳的分泌,缺乏维生素E可引起胎动不安及流产后不易受孕。 VD主要食物来源：肝、奶、蛋黄、黄油等。 ;水溶性维生素水溶性维生素有族中的B1、B2、B12、叶酸、烟酸、胆碱及生物素9种。维生素族是构成新陈代谢过程中的多种辅助酶,使代谢正常运转,同时增加孕妇的食欲。维生素C能促进胎儿对铁的吸收,减少缺铁性贫血的发生,并有利于免疫球蛋白的合成,增强机体的抵抗力。叶酸可以防止