干眼症的诊断与治疗.pptVIP

干眼症的诊断与治疗 北京大学人民医院眼科中心 眼表的结构单元 泪膜 角膜上皮 角膜缘干细胞 结膜上皮细胞 结膜杯状细胞 眼睑皮肤粘膜界面 睑板腺 泪腺及副泪腺 泪膜结构 泪膜的生理学 泪液的来源 泪液成分 泪膜结构 泪液功能 泪液去向 泪膜结构的来源 泪腺 副泪腺 睑板腺 角膜及结膜上皮、结膜杯状细胞 泪液成分 水 99.9% 电解质：钠、钾、钙等 蛋白：溶菌酶、乳铁蛋白 泪液渗透压为280～325 mosm·L-1 泪膜的功能 水化 润滑 营养 清洁 防御 缓冲（液作用） 参与屈光 泪液去向 蒸发： 眼表泪液的蒸发速率为0. 18 microliters/ minute 在正常个体中占泪液蒸发中总量的36 % 结膜的吸收 通过泪道流入鼻咽 干 眼 定义 由多种原因引起的泪液质、量改变及动力学改变引起眼表损害的总称 临床表现 眼部不适感（痒、异物感、干涩等）、分泌物、 结膜充血（眼红）、结膜乳头增生、角膜上皮病变等 眼科门诊最常见的疾病之一 干眼症的流行病学 5%~30% 男多于女 接触镜者多见 白领多见 随年龄增加 绝经期妇女多见 合并自身免疫病患者多见 准分子激光屈光手术后 1995 年美国国立眼科研究所干眼分类法 蒸发过强干眼 水液缺乏型干眼 黏蛋白缺乏型干眼 泪液动力学异常型干眼 混合型干眼 水质缺乏 家族性自主神经异常 (R