布鲁氏菌病专题知识宣教课件.pptVIP

临床分型 1、内脏型 心脏血管型、肺型、肝脾型。 2、骨关节型 关节损害、骨损害、软骨损害、综合损害。 3、神经型 周围神经系统损害、中枢神经系统损害。 4、精神型 出现精神病症状者。 5、泌尿生殖型 睾丸、附睾损害，子宫、卵巢、输卵管损害，乳房损害，肾脏损害。 6、外科型 即有固定的隐性病灶，需要外科手术者。  诊断标准 诊断标准参照《布鲁氏菌病诊断标准处理原则》(GB15988-1995)执行。人间布病诊断主要依据： 1 流行病学：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。 2 临床表现：出现持续数日乃至数周的发热(包括低热)，多汗，肌肉和关节酸疼，乏力，或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。 诊断标准 3 实验室初筛:布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后24、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上。 4 分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。 诊断标准 5 血清学检查：标准试管凝集试验(SAT)滴度为1∶100及以上。 对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1∶100及以上，应过2～4周后再检查，滴度升高4倍及以上；或用补体结合试验(CFT)检查，CFT滴度1∶10及以上；抗人免疫球蛋白实验(Coomb＇s)滴度1∶400及以上。 疑似病例：具备1、2和3者。 确诊病例：疑似病例加4或5中任何一种方法阳性者。  布鲁氏菌病专题知识宣教 布 鲁 氏 菌 病 概念 病原学 流行病学 发病机理与病理变化 临床表现 诊断 治疗 预防 概念 布鲁氏菌病（brucellosis）是由布鲁氏菌侵入机体引起的人畜共患传染－变态反应性疾病。布病是急性传染病，也是职业病。《中华人民共和国传染病防治法》规定其为乙类传染病。 布病在世界上有广泛的流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题，但是，人们真正认识此病，并不断深入发展不过一百多年的历史。 概念 1887年英国军医Bruce在马耳他岛死于“马耳他热”的英国驻军士兵的脾脏中分离到“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。 在我国，1905年Boone于重庆报告2例布病患者，1916年在福建发现1例布病患者，1925年在河南发现4名印度侨民感染布病，并从患者血液中分离出羊种布氏菌。说明我国在新中国成立前就有布病流行。  [病原学] 布鲁氏菌为一组微小的球状、球杆状、短杆状细菌。形态易受外界环境影响而发生改变，呈多态性。革兰染色阴性1985年WHO布鲁氏菌病专家委员会把布鲁氏菌属分为6个种19个生物型。临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。 我国已分离到15个生物型，即羊种（1～3型），牛种（1～7、9型），猪种（1、3型），绵羊副睾种和犬种各1个型。 布氏菌抵抗力 ■ 布氏菌有较高的抗灭活能力。对湿热、紫外线、常用消毒剂、抗生素等比较敏感；对干燥、低温有较强抵抗力。 ■ 直射日光数分钟，最长4小时，直射紫外线5-10分钟，湿热100℃1-4分钟，0.2-2.5%漂白粉2分钟就能把布氏菌杀死。 布氏菌在不同介质中生存时间  [流行病学] 布病的流行范围甚广，几乎遍及世界各地，凡是有牲畜的地方都有布病流行，目前世界200多个国家和地区中，180多个国家和地区有布病存在和流行，在我国大陆31个省（市、区）中有28个省（市、区，包括4个直辖市）的人畜间都有不同程度的存在和流行。现有布病疫区县1200余个，布病现患30－50万人，年新发病人数为5000－6000人（官方数字），受威胁人口达3.5亿之多。发病多见于内蒙、东北，西北等牧区。 疫情特点 疫情进一步在全省蔓延，新疫点不断出现，且新疫点以暴发疫情出现。 传染源仍以北方调入的未经检疫的感染布氏菌的病羊为主。 患者仍以职业人群为主，但有向普通人群扩散的趋势。普通人群主要是由于食用病羊胎盘或接触羊内脏、生羊肉而得病。 由于布氏菌可侵袭全身多个脏器，临床表现复杂多变，而且新疫区医疗机构的医务人员对布病认识不足，临床上常被误诊为“上感”、“腰腿痛”、“腰椎间盘突出”等疾病，误诊率较高，延误了病情和疫点处置，容易转为慢性和出现暴发疫情。 布病造成的损失 ■影响人体健康： 人患布病常因误诊误治而转为慢性，造成反复发作，长期不愈，不仅摧残人体而且给人们精神带来痛苦，丧失劳动能力，给经济生活带来困难，严重的可以造成死亡。 ■阻碍畜牧业发展：