末节手指的再植与再经造.pptVIP

吻合趾--指血管 再造406指 48% 成功404指 99.5% 不破坏供、受区知名血管 解剖恒定, 不受血管解剖 变异影响 手术创伤小, 病人痛苦少 再造外形、功能好 优点 几个技术问题 克服骆驼脖子畸形 克服跖趾关节过伸畸形 克服趾间关节前移 克服再造指过大 谢谢！ 手指末节指腹缺损 对较大面积的指腹缺损 选用坶趾偏腓侧、第二趾趾腹皮瓣 移植修复 指腹饱满，罗纹出汗，二点分瓣觉6～8 手术注意事项 略可扩大受区缺损面积，以利移植 以第一跖背（底）动脉与跖侧相连的 趾背静脉为血管蒂 用锐刀修切，罗纹对齐 结束语 是修复与重建中最精致的手术之一 高度职业责任感 精湛的技术 精心设计，认真操作，力争成功 及时处理血管危象 不同形式的足趾组织 移植拇手指再造与修复 1979.3 -- 2001.6 再造 689例 874指 成功 679例 863指 失败 11例 11指 成功率98.7% 男505例 女184例 年龄 2-49岁 12岁以下63例(9.1%) 全部成功 先天性6例 外伤性683例 名称 例数 指 数 坶趾甲皮瓣 55例 55指 坶趾末节 49例 49指 第二趾拇再造 414例 411指 3指 第二.三趾手指再造 199例 305指 6指 拇+手指再造 52例 121指 1指 第二趾+游离皮瓣 31例 62指 趾腹皮瓣 21例 21指 1指 带不同形式足背皮瓣 111例 111指 共计 689例 863指 11指 拇指缺损再造 拇指1o缺损 丧失拇功能 20 -30% 丧失手功能 10% 根据职业.美观.个人意愿 采用坶趾末节部分再造 趾---指血管 拇指半侧缺损 影响美观 .功能 坶趾腓侧部分甲瓣移植 桡侧----对侧 尺侧----同侧 趾--指血管 拇指Ⅱo缺损 丧失拇功能 50% 丧失手功能 20% 应 予 再 造 足趾选用原则 残指粗大者---坶 趾 残指萎缩者---第二趾 坶末节优于第二趾 拇指Ⅲo缺损 丧失拇功能 80% 丧失手功能 30% 第二趾移植再造 功 能 最 优 拇指Ⅳo缺损 丧失拇功能 100% 丧失手功能 40% 带跖趾关节的第二趾 （舵样足背皮瓣） 修 复 拇 短 展 肌 拇指Ⅴo缺损 带菱形足背皮瓣及 跖趾关节的第二趾 修复拇短展肌 或拇对掌功能重建 拇指Ⅵo缺损 带菱形足背皮瓣及 跖趾关节的第二趾 骨性对掌位于 大多角骨.舟状骨.第二掌骨 手指缺损再造 手指Ⅰo缺损 一般不需移植再造 于末节基部缺损 根据美观及意愿 选 第 二 趾 手指Ⅱo缺损 丧失指功能 45% 丧失手功能 7% 美容及意愿可以再造 选第二趾 手指Ⅲo-Ⅳo缺损 丧失指功能 50-80% 丧失手功能 5-16% 根据伤情 部位 代偿功能 美观及意愿 选第二趾 几种情况 单一示.中.环或两指缺损 可再造 2-5指缺损不宜再造 要求者再造中.环指 手指Ⅴo缺损 单一示.小指缺损不宜再造 单一中.环指缺损视足趾长短而定 必要时作双第2趾节段桥接 2-5指缺损再造示中指或中环指 有指蹼选双第二趾 无指蹼选对侧第二.三趾 手指Ⅵo-Ⅶo缺损 单一手指缺损不造 2- 5指缺损视伤情 选双第二趾(带MP) 再造1-2指 拇手指同时缺损 按单一拇.手指