第九章++流行病学和社区疾病管理.pptVIP

* * * * 队列研究（cohort study）：又称前瞻性研究（prospective study）或随访研究（follow-up study） 如：欲研究吸烟与肺癌的关系，可行下列设计 对基线特征相似的人群进行分组 追踪10年 吸烟组 不吸烟组 肺癌a 未发病b 肺癌c 未发病d 比较两组的肺癌发病率：[a/(a+b)]/[c/(c+d)]是否大于1 一、社区护理服务中常用流行病学方法 病例对照研究（case control study）：又称回顾性研究（retrospective study） 如：欲研究吸烟与肺癌的联系，可做下列设计 吸烟a 不吸烟b 肺癌病人(a+b) 非肺癌病人(c+d) 吸烟c 不吸烟d 一、社区护理服务中常用流行病学方法 比较[a/(a+b)]/[c/(c+d)]是否大于1，是否有统计学意义，得出结论 干预 常规干预 实验组 空白或 发病率I 死亡率M 治愈率C 发病率I’ 死亡率M’ 治愈率C’ 比较I-I’，M-M’，C-C’的差别大小，判断干预措施的有效性 对照组 实 验 性 研 究 一、社区护理服务中常用流行病学方法 临床试验——病人 实验性研究 社区试验——社区 现场试验——未患病的个体 一、社区护理服务中常用流行病学方法 二、流行病学方法在社区护理中的应用 护士可将流行病学方法应用于 协助收集资料、监测社区健康状态 用于健康宣教，阐释社区健康问题的原因及可能的影响因素 合理规划各种疾病的三级预防工作 合理规划工作人力及责任分配 三、社区健康水平的测定 （一）社区健康水平测定资料来源 医疗相关的行政报表 医疗工作记录 流行病学调查 （二）人群健康的基本测量指标 出生人数 出生率 人口自然增长率 预期寿命 人群因病导致的 患病天数 严重程度（卧床天数） 影响工作和学习的时间 （三）疾病频率常用的测量指标 1.发病指标 （1）发病率（incidence rate）：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。 发病率＝ k=100%,1000‰,100000/10万 × k 1.发病指标 （2）罹患率（attack rate）：测量新发病例的频率。 罹患率＝ × k k=100%,1000‰ 用于测量小范围、短时间的发病频率，观察时间以月、周、日或一个流行期为观察单位。 （三）疾病频率常用的测量指标 （三）疾病频率常用的测量指标 1.发病指标 （3）患病率(prevalence rate)：亦称现患率或流行率，是指在特定时期内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。 患病率＝ × k k=100%,1000‰,10000/万,100000/10万 （三）疾病频率常用的测量指标 1.发病指标 （4）感染率（infection rate）：在受检查的人群中某病现有感染的人数所占的比例。 感染率＝ ×100% （三）疾病频率常用的测量指标 1.发病指标 （5）续发率（secondary attack rate, SAR）：也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。 续发率＝ ×100% 用途：家庭、集体单位或幼儿园等发生传染病时的流行病学调查。可分析比较不同传染病传染力的大小、流行因素及评价防疫措施等。 （三）疾病频率常用的测量指标 2.死亡指标 （1）死亡率（mortality rate）：某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。 死亡率＝ ×k k=1000‰或100000/10万 （三）疾病频率常用的测量指标 2.死亡指标 （2）病死率（fatality rate)：一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的病例。 病死率＝ ×100% （三）疾病频率常用的测量指标 2.死亡指标 （3）生存率（survival rate）：患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。 n年生存率＝ ×100% （三）疾病频率常用的测量指标 2.死亡指标 （4）潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL）：指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之