癫痫护理查房说课讲解.pptVIP

LOGO 癫痫护理查房 病例： 李安兰，男，61岁。患者因“抽搐1分钟，口吐白沫”。于2015年2月28日18时35分由120送至本院。平车推入病房，呼之能应，反应迟钝，对答尚可，言语清楚，意识模糊，双眼瞳孔等大，直径约0.3cm，对光反射灵敏。体检所见呼吸平稳，口唇红润，测体36.5℃，P80次/分，BP138/81mmhg，吸氧4L/分，心电监护SpO2：94%，测血糖6.0mmol/L????? 癫痫的定义 癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 癫痫发作：指脑神经元异常和过度超同步放电所造成的临床现象。 癫痫的分类 1：原发性癫痫 2：继发性癫痫 继发性癫痫 癫痫的分类 大发作 小发作 精神运动性发作 局限性发作 局限性发作 痉挛发作期: 意识丧失、全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧有阵挛性抽搐，并逐渐加重。 阵挛期：呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）部分出现大小便失禁。 昏睡期： 抽搐后全身松弛或进入昏睡，此后意识逐渐恢复 大发作：又称全身性发作，多数有先兆，如头晕、精神 错乱、视听和嗅觉障碍 癫痫的分类 局限性发作 癫痫的分类 可短暂（5‘~10’秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。 小发作 精神运动性发作 表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如咀嚼、寻找、叫喊、挣扎等）。病人的举动无目标，无动机盲目有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。 一般见于大脑皮层有器质损害的病人，表现为一侧嘴角、手指、或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。 癫痫的分类 此类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、喃喃自语或其他症状。 局限性发作 复杂部分性作发 相关检查 1：脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测：可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波 2：如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、MR、DSA等检查可发现相应的病灶。 3：腰穿CSF检查，可有改变。 护理诊断 1.有窒息的危险??与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关。 2.有受伤的危险??与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关。 3.自我形象紊乱??与癫痫发作身体抽搐、外观形象受损有关。 4.知识缺乏??????与自我保健的知识缺乏有关。 5.潜在并发症????脑水肿、酸中毒、癫痫持续状态。 护理措施 1.有窒息的危险 护理目标：病人呼吸道通畅，能有效排除气道内分泌物。 护理措施：①置患者为头低位，头偏向一侧，及时清理口腔和气道内的分泌物，必要时行气管切开，及时给氧。②尽快将压舌板或筷子、纱布、手帕等置于患者口腔一侧的上、下臼齿之间以防咬伤舌和颊部。 护理措施 2.有受伤的危险 护理目标：患者在发作期间未到不必要伤害 护理措施：① 迅速解松患者领扣和裤袋，将手边的柔软的物体垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰撞，床旁加床档保护，极度躁狂者加以约束带。②对突然发病跌倒而易受擦伤的关节处，用棉花及软垫加以保护防止擦伤。③抽搐发作时，对抽搐肢体切不可用力按压，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。④发作后患者可有短期的意识模糊，此时禁用口表测量体温。 护理措施 3.自我形象紊乱 护理目标：使患者能正确认识疾病，减低自卑感，增强自信 护理措施:鼓励患者说出感受，指导患者自我调节，以维持良好的心理状态;鼓励患者家属表达关爱和不嫌弃的情感，解除患者精神负担，增强其自信心;指导患者承担力所能及的会工作，保持与社会的正常接触和社会交往。 护理措施 4.知识缺乏 护理目标:增加患者对此病的了解，解除病人心理压力 护理措施：告知病人癫痫是可治性疾病，大多数患者愈后较好。帮助患者正确对待疾病，以减轻其心理压力，积极配合治疗。 护理措施 5.潜在并发症 护理目标：患者在院期间不发生任何并发症 护理措施：指导患者按时用药，，维持患者酸碱平衡，保持病室环境安静，避免各种外界刺激，以保证患者充分休息。 护 理 病情观察 充分了解患者发作特征 严密观察发作时的特点 观察发作后的表现 LOGO