抗抑郁药物汇总课件.pptVIP

* 抑郁障碍的神经生物学:单胺递质不足 5-HT NE DA Stahls Essential Psychopharmacology, 3rd Edition, 2008 * 抑郁障碍的神经生物学:受体敏感性的变化/脱敏假说 Stahls Essential Psychopharmacology, 3rd Edition, 2008 抑郁障碍新假说：神经递质系统调节障碍！ * 其它与抑郁症有关的因素 下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA) 下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放因子 (CRF) ? 垂体分泌促肾上腺皮质激素 (ACTH) ? 肾上腺分泌皮质醇? Arborelius L, et al. J Endocrinol. 1999;160:1-12. Holsboer F. Neuropsychopharmacology. 2000;23:477-501. * 激素释放的调节功能受损 (eg,生长激素 [GH], 促甲状腺激素 [TSH]) P物质 位于应激反应的脑区 集中在 NA, 5-HT, 和dopamine 回路 Mokrani M, et al. Psychoneuroendocrinology. 2000;25:741-52. Nemerof CB. J Clin Psychiatry. 1989;50(suppl):13-20. 其它与抑郁症有关的因素（续） * Stahls Essential Psychopharmacology, 3rd Edition, 2008 单胺类神经递质与心境 * Stahls Essential Psychopharmacology, 3rd Edition, 2008 * Source: Kaplan HI, Sadock BJ. Concise Textbook of Clinical Psychiatry; Baltimore, Md: Williams and Wilkins; 1996:191 维持正常心境 维持注意力水平 保持充沛精力：过高出现激越 维持血压、心率 性功能：过高性功能下降 去甲肾上腺素（NE）中枢功能 * 抑郁的情感 注意力无法集中在目标行为上 工作记忆障碍 信息加工过程缓慢 精神运动性迟滞 疲乏 去甲肾上腺素（NE）不足表现 Source: Kaplan HI, Sadock BJ. Concise Textbook of Clinical Psychiatry; Baltimore, Md: Williams and Wilkins; 1996:191 * 维持正常心境 保持适当警觉：过高出现激越 保持情绪稳定 睡眠：减低睡眠增多，过高睡眠减少 控制食欲：减低贪食，过高厌食 五羟色胺（5-HT）中枢功能 Source: Kaplan HI, Sadock BJ. Concise Textbook of Clinical Psychiatry; Baltimore, Md: Williams and Wilkins; 1996:191 * 抑郁情绪 焦虑 惊恐发作 强迫症 贪食症 Source: Kaplan HI, Sadock BJ. Concise Textbook of Clinical Psychiatry; Baltimore, Md: Williams and Wilkins; 1996:191 五羟色胺（5-HT）不足的表现 * 提纲 神经系统和神经传导 抑郁障碍的神经生物学 抗抑郁药的药理作用及分类 各类抗抑郁药物简介 * 定义 抗抑郁药物是一类主要用于治疗和预防各种抑郁障碍的药物。 20世纪50年代第一个开发的抗抑郁药是单胺氧化酶抑制剂，因有严重副反应而被三环类抗抑郁药（TCAs）取代，并在50-80年代被广泛使用。目前临床上主要运用的是以选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为代表的新型抗抑郁药物，其毒副反应特别是心血管和抗胆碱能反应较TCAs少且轻。 所有抗抑郁药物对抑郁症的有效率大约60-80%。 沈渔邨主编. 精神病学第五版. 人民卫生出版社. 2009年10月. 江开达主编. 精神病学八年制版. 人民卫生出版社. 2005年8月. * 抗抑郁药的药理作用 抗抑郁，精神运动性兴奋，抗巴金森神经机能障碍 抗抑郁，减少自杀行为，镇静作用，催眠，低血压，射精障碍 催眠，嗜睡，低血压，体重增加 视力模糊，口干，便秘，窦性心动过速，尿潴留，认知障碍 焦虑 体位性低血压，头晕，反射性心动过速，记忆障碍 抗抑郁，震颤，心动过速，勃起/射精障碍 抗抑郁药 抗抑郁，抗焦虑，胃肠道不适，性功能障碍 * 分类 江开达主编. 抑郁障碍防治指南. 北京大学出版社. 2007年6月. 单胺氧化酶抑制剂（MAO