抗菌药物使用强度DDD解析和控制课件.ppt

抗菌药物使用强度DDD解析和控制;形势与现状;2011年世界卫生日——抵御耐药性. ;THE LANCET 2009 VOL373;现状：抗菌药物使用率;前言;《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号） 《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号） 《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》 （卫医政发〔2011〕30号） 《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 -2011（56号） 2011-5-16 北京部属医院抗菌药物检查、确定检查细则 2011-8-3 《抗菌药物临床应用管理办法（征求意??稿）》 2011-9-6 全国22省市抗菌药物飞行检查 2011-9至2013年 全国二级以上医院“地毯式”检查 ;2011年10月14日，卫生部抗菌药物专项整治活动全国视频会议;卫生部于今年5月份颁布《抗菌药物使用管理办法》 不幸消息：抗真菌药物也将计入DDDs;2012年5月15日，卫生部抗菌药物管理视频会议;新政更严格，指标更细化;二级以上公立医院都应加入省级细菌耐药监测网， 2012年6月1日前正式运行。;; 三级医院药物使用评价指标;住院患者抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use);2011年“专项整治”重点内容;住院患者特殊使用抗菌药物使用率(C/B*100%)出院患者使用特殊使用抗菌药物总例数（C）/同期出院总人数（B） 急诊患者抗菌药物处方比例(F/G *100%)急诊就诊使用抗菌药物人数（F）/同期急诊就诊总人数（G） 接受限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(N/O*100%)出院使用限制使用抗菌药物患者病原学检查送检例数（N）/同期使用限制使用抗菌药物总例数（O） 接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(P/Q*100%)出院特殊特殊使用抗菌药物患者病原学检查送检例数（P）/同期使用特殊使用抗菌药物总例数（Q） 特殊使用抗菌药物使用强度(T*100/S)特殊使用抗菌药物消耗量（累计DDD数）（T）/同期收治患者人天数（S）;ATC/DDD 相关知识;WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药强度分析的单位；用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量 以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用强度。 DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大;ATC/DDD系统只是用于评价药物消耗的统计工具，用于比较不同地域、国度药物长期使用以及趋势。是在宏观上改善药物使用而设计的系统。特别是评估某一药物安全事件与药物使用的相关性，如细菌耐药。用于其他目的是不恰当的。;;;;;抗菌药物使用强度;某个抗菌药物的DDD数;;常用抗菌药物的DDD值举例;常用抗菌药物的DDD值举例; 常用抗菌药物的DDD值举例; 常用抗菌药物的DDD值举例; 常用抗菌药物的DDD值举例; 常用抗真菌药物的DDD值举例;;;HAP治疗药物推荐剂量的DDDs; 抗菌药物使用强度-例题;累计DDD数是所有抗菌药物的DDD数的和： 21900 抗菌药物使用强度为21900/60000*100， 36.5;;抗菌药物使用强度 合理应用和控制;;2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表 ;;现状：抗菌药物使用强度;项 目;政策的空前压力细菌耐药的挑战治疗选择的窘境抗菌药物管理的核心是什么？;抗菌药物的合理应用;抗生素的合理使用;抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。 从医院全局角度，如何控制DDD数？ 减少无指征使用抗菌药物（减少人数） 减少不必要的联合用药 合理的抗感染疗程（减少天数） 避免二重感染 有效控制医院感染 及时、准确诊断 延长住院天数？？？ DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物 ;(1) 减少无指征抗菌药物;以印度的MASCOT研究中使用的抗感染方案[1]为例。 治疗组：头孢哌酮/舒巴坦(1:1)单药，2-8g/天。