新生儿肠内营养课件.ppt

母乳强化剂（human milk fortifier） AAP和ESPGAN一致推荐使用母乳强化剂以确保满足VLBW或ELBW的营养需求 发达国家使用HMF产品已有20余年历史 母乳强化剂 促进生长 降低代谢性骨病的发生率 降低微量元素缺乏症的发生 不增加危险性 在肠道喂养量达到100ml/kg/天，并且日龄超过10天的患儿考虑开始添加母乳添加剂 100ml 早产儿配方乳 母乳强化剂 母乳 惠氏 雀巢 早产 足月 能量(kcal) 83 80 17 67 67 蛋白(g) 2.1 2.3 1.0 1.4 0.9 脂肪(g) 4.5 4.2 0.02 3.9 4.1 碳水化合物(g) 8.8 8.6 3.3 6.7 7.3 钙(mg) 81 122 75 25 29 磷(mg) 43 65 35 13 14 铁(mg) 0.82 1.4 1.3 0.12 0.02 维生素A（IU） 304 256 500 390 维生素D（IU） 61 52 100 2 DHA,AA 有 有 有 有 我科母乳喂养实施 极低出生体重儿或医嘱 注意清洁和消毒，每次单独收集，标示收集日期和时间 冷藏有效期24小时，冷冻有效期3月（解冻后24小时内用完，不能再次冷冻） 放置冰块，冷冻运送 母亲疾病母乳喂养 不主张母乳喂养 大三阳 艾滋病 母乳中药物浓度较高药物（ 苯巴比妥、 乙琥胺) 心功能不全III-IV 巨细胞病毒感染 接受放射性治疗 乳房局部单纯疱疹感染 活动性结核 可以母乳喂养 小三阳：母乳DNA(-), 但乳头皲裂或破溃时需暂停母乳喂养 SLE 肾脏疾病 甲状腺疾病：丙基硫氧嘧啶(PTU)：125-300mg/天、他巴唑：10mg/天相对安全，但需要检测婴儿甲状腺功能；如果无条件随访婴儿，不强调母乳喂养 正规治疗后梅毒母亲 早产儿配方乳的特点 蛋白含量高：乳清蛋白 热卡高（液量少） 脂肪中含30-40%的MCT（早产儿胰酶和胆汁分泌不足） 乳糖含量低（34w早产儿肠绒毛乳糖酶活性是足月儿的30%） 多聚葡萄糖渗透压比乳糖或葡萄糖低 脂溶性维生素含量高 微量元素和钙，磷含量高 渗透压低：210-220mOsm/L（67kcal/100ml) 250-270mOsm/L（80kcal/100ml) PDF Preterm Discharge Formula 营养素介于早产儿奶和足月奶之间 蛋白质含量比足月儿高 补充额外的锌、铜、钙、磷、叶酸 生长满意可换普通奶粉 公司 早产儿母乳 雀巢 雅 培 惠 氏 美赞臣 商品名 ? Pre-NAN 特别能恩 SSC68 SSC81 SSC81 高蛋白 SSC101 高热卡 金装 爱儿乐 金装 爱儿加PDF 安婴儿A＋ 能量（kcal） 67 80 68 81 81 101 83 73 81 蛋白质(g) 1.4 2.3 2.0 2.4 2.7 3.0 2.1 1.9 2.44 碳水化合物(g) 6.7 8.6 7.0 8.3 8.1 7.8 8.8 7.5 8.9 脂肪(g) 3.9 4.2 3.67 4.38 4.38 5.48 4.5 3.9 4.2 MCT 0％ 30％ ?25% ?25% ?25% ?25% ? ? 40％ 维生素A(IU) 390 256 845 1008 1008 1250 304 256 1016 维生素D3(IU) 2 52 101 121 121 150 61 50 195 钙(mg) 25 122 122 145 145 180 81 58-91 134 磷(mg) 13 65 68 80.6 80.6 100 43 34-53 67.5 铁(mg) 0.12 1.4 1.2 1.45 1.45 1.8 0.82 1.2 1.5 增加热卡能量，只增加碳水化合物和脂肪会导致蛋白质含量显著少于早产儿需要量 高热卡喂养（大于24 kcal/oz）只在标准配方早产儿奶（或标准强化母乳）喂养下体重增长不满意者需考虑 在这些情况下需成分生长而不仅仅是体重增长 早产儿配方乳 深度水解配方乳 80％短肽＋20％AA 游离氨基酸 每100ml 雀巢 美赞臣 雅培 蔼儿舒 纽太特 纽康特 能量（kcal） 80 81 81 70 66 71 蛋白（g) 2.3 2.4 2.4 2.1 1.8 1.9 碳水化合物(g) 8.6 8.9 8.3 7.7 6.8 8.1 脂肪(g) MCT含量 4.2 30％ 4.1 50％ 4.38 3.6 40％ 3.5 51％ 3.5 5％ 钙（mg) 122 97 145 54 50 49 维生素D（IU) 52 81 121 42 52 52 维生素A(IU) 255 4