泌尿系统解剖和生理课件.ppt

泌尿系统解剖和生理;;第二节 肾的功能解剖与血液供应;（一） 肾单位的构成;（1）肾小体;（2）肾小管;（1）皮质肾单位：;（二）集合管的结构;（三） 近球小体→ 肾素产生的主要部位;球旁复合体的结构模式图;（四）肾脏的神经支配;;;;;3）肾小管周围毛细血管血压低且血浆胶体渗透压高;方式： 1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。 2. 调节细胞外液量与渗透压。 3. 维持电解质与酸碱平衡。;肾小球的滤过;; 一、肾小球的滤过功能;（一）滤过膜的解剖学;（二）滤过膜的通透性：物质通过??过膜能力的大小;（2）物质所带电荷;不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力 滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过;（三）滤过的动力－有效滤过压;;（四）肾小球滤过率（GFR）和滤过分数 （FF） ;（五）影响肾小球滤过的因素;二、肾小管和集合管物质转运功能;皮质;（一）肾小管和集合管物质转运方式与途径;（二）各段肾小管和集合管物质转运; Na+ 的重吸收是溶质和水重吸收的主要动力;主动重吸收;被动重吸收：; 水;（2） HCO3-重吸收与H+的分泌;;（3）K+的重吸收;（4）葡萄糖的重吸收;肾糖阈（renal glucose threshold）：;葡萄糖转运极限量： 肾小管的重吸收达到它的最大限度;2.髓袢降支细段和升支;;3.远曲小管和集合管: 起始段和后半段;远曲小管起段：;主C：重吸收Na+和水，分泌K+;闰C：分泌H+（重吸收HCO3-）;（2）水的重吸收;;Na＋ –K＋交换 Na＋ –H＋交换;（4）H+的分泌（闰细胞）;H＋的分泌意义：;;(5) NH3/NH4+的分泌;;NH4＋代替Na＋、K＋，由Na+- K+- 2Cl-同向转运体; Na＋ K＋ Cl－ HCO3－ 水 葡萄糖; Na＋ Cl－ K＋ HCO3－ 水 NH4+; Na＋ 水 Cl－ HCO3－;（三）影响肾小管功能的因素 1.小管液的溶质浓度;意义: 维持尿量变化不至于太大; ;第四节 尿液的浓缩和稀释;肾髓质渗透浓度梯度;髓袢升支粗段;外髓;;逆流倍增系统; 结构基础：髓袢结构及其功能特性 主要溶质：NaCl和尿素;三、直小血管在保持肾髓质渗透浓度梯度 中的作用;;二、尿液浓缩和稀释的过程;1. 髓袢的正常结构 2. 髓袢升支粗段主动重吸收NaCl 3. 直小血管的血流速度及其维持渗透压梯度的作用 4. 血液尿素浓度;第五节 肾功能评价;二、测定清除率的意义;第五节 尿的排放;尿道内扩约肌;尿;二、排尿过程;膀胱尿液充盈;第七节 肾对机体水盐代谢的调节;垂体;提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性。;1. 血浆晶体渗透压改变：;细胞外液量;肾对水排出量的其他影响因素;（1）GFR自身调节：动脉血压10.6-24kPa 范围时，入球小动脉口径发生相应的变化。GFR不变。;2.摄入Na+量的改变;（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统;血管紧张素Ⅱ 直接刺激近曲小管对NaCl的重吸收，减少NaCl的排放 直接刺激醛固酮的分泌。 可转变为血管紧张素Ⅲ→醛固酮的分泌;醛固酮的作用机制;（二）K+的平衡