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嗜碱性粒细胞激活试验诊断舒更葡糖诱导的过敏性反应的有效性 Usefulness of Basophil Activation Tests for Diagnosis of Sugammadex-Induced Anaphylaxis * † * Horiuchi, Tatsuo, MD ; Yokohama, Akihiko, MD, PhD ; Orihara, Masaki, MD ; ‡ § Tomita, Yukinari, MD, PhD ; Tomioka, Akihiro, MD, PhD ; Yoshida,Nagahide, ‖ ¶ * MD, PhD ; Takahashi, Kenichiro, MD, PhD ; Saito, Shigeru, MD, PhD ; Takazawa, Tomonori, MD, PhD# Anesthesia Analgesia: 2018 126 1509 –1516 背景：舒更葡糖可以逆转许多全身麻醉情况下神经肌肉阻滞剂的作用，但有一些 关于使用舒更葡糖后发生过敏性反应的报道。皮肤测试时检测过敏性反应致病因 素的金标准。由于缺乏关于舒更葡糖的相关验证性试验，诊断准确性可能不足。 目前，嗜碱性粒细胞激活试验已被确立为一种具有高灵敏度和特异度的检测过敏 性反应致病因子的工具。然而，几乎没有试验对嗜碱性粒细胞激活试验对舒更葡 糖诱导的过敏性反应的效用进行研究。 方法：本研究纳入了 8 例在全身麻醉过程中对舒更葡糖立即发生反应的患者，并 进行皮肤测试以诊断是否发生舒更葡糖诱导的过敏性反应。21 名对舒更葡糖相 关过敏性皮肤试阴性患者作为对照组。选择的嗜碱性粒细胞用 CD63 和 CD203c 进行标记。 结果：活化嗜碱性粒细胞比例显着高于对照组：患者和对照组 CD203c 曲线下面 积的中值分别为 1,265,985（95％可信区间[CI]，77,580-5,040,270）和 116,325 （95 ％CI，-268,605 至 232,690）（Mann-Whitney U 检验，P 0.01），患者 和对照的 CD63 曲线下面积分别为788,647 （95％CI，120,285-3,523,410）和 220,005 95％CI，-50,346 至 404,680）（Mann-Whitney U 检验，P 0.01）。 这些患者表现出明显的剂量依赖性 CD203c 上调，在 CD63 标记中结果一致。在 CD203c 标记结果中，BAT 对舒更葡糖的敏感性为 88％（95％CI，47％-100％）， 特异性为 100％（95％CI，84％-100％），而在CD63 标记中敏感性和特异性分 别为 75％（95％CI，35%-97%）和 100% （95% CI, 84%-100%）。 结论：该粒细胞活化试验用于皮肤测试来诊断舒更葡糖诱导的过敏性反应有比较 好的准确度。因此，CD203c 和 CD63 均可以用来检测活化的嗜碱性粒细胞。 （赵明晔译潘艳、薛张纲校） BACKGROUND : Sugammadex is used to reverse the effects of neuromuscular blocking agents in many cases of general anesthesia. However, there are several reports of anaphylaxis after its use. Skin testing is the gold standard for detecting the causative agent of anaphylaxis. However, due to the lack of validated protocols for skin testing with sugammadex, the diagnostic accuracy might be inadequate. Recently, the basophil activation test (BAT) has been established as a too