病情观察及危重患者的抢救和护理教育课件.ppt

瞳孔的观察 -瞳孔的大小与对称性 -形状 -对光反应 病情观察的内容：5、瞳孔的观察 瞳孔缩小：指的是直径＜2mm，若直径＜1mm称针尖样瞳孔。 单侧瞳孔缩小：常提示小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。 瞳孔散大：指的是直径＞5mm 一侧瞳孔扩大、固定：常提示小脑幕裂孔疝的发生 双侧瞳孔散大：常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态 心理状态的观察 语言和非语言行为 思维能力 认知能力 情绪状态 感知情况 对疾病的认识 病情观察的内容：6、心理状态的观察 一、抢救工作的组织管理与抢救设备 二、常用抢救技术 第二节 危重患者的抢救 急救時急救流程混乱！！ 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統。 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情 时间就是生命——早起动 早评估、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 不要忘记你所急救的是患者而不是监护仪，当心电监护仪有变化時，应检查患者的颈动脉搏动，而且同時评估患者的呼吸。 国际心肺复苏指南指出终末呼吸(濒死呼吸)即可开始心肺复苏。 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。 抢救记录:何时出现何种病情变化；给予何种处理措施；效果评价。 抢救三环节 抢救设备 1．抢救室 2．抢救床 3．抢救车 (1)急救药品 (2)各种无菌急救包 (3)其他物品 4 ．急救器械（五机） ★氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧设备 ★电动吸引器或中心负压吸引装置 ★ 电除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪 ★简易呼吸器、呼吸机 ★电动洗胃机等 抢救工作的组织管理与抢救设备 严格执行”五定“制度 常用急救药品 类 别 常 用 药 物 心三联 盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素 呼二联 尼可刹米、洛贝林 升压药 多巴胺 利尿药 速尿 强心药 西地兰（毛花甙） 解毒药 阿托品 一、心肺复苏 二、氧气吸入法 三、吸痰法 四、洗胃法 五、简易呼吸器 常用抢救技术 一位五十岁左右的男子突然晕倒在地，作为护士的你恰巧在此 1.你应该怎么办？ 2.如何实施抢救？ 情景：某公共场所 针对患者心跳、呼吸停止在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施. 一、心肺复苏 心肺复苏 基本生命 支持（CPR） 高级 生命支持 持续 生命支持 心肺复苏：概述 4min 8min 心肺复苏四个尽早(生命链) 尽早识别紧急状况并启动紧急医疗服务系统 尽早CPR（Ｃ－Ａ－Ｂ）; 尽早用除颤器除颤; 尽早进行高级生命支持。 及早通知 及早进行 心肺复苏法 及早进行 心脏除颤术 及早接受 进一步治疗 判断心跳、呼吸停止 1）突然面色死灰、意识丧失 2）大动脉搏动消失 3）呼吸停止 4）瞳孔散大 5）皮肤苍白或发绀 6）心尖搏动及心音消失 7）伤口不出血 心肺复苏：指针 重点 ３．判断颈动脉搏动 按压频率：100次/分 按压/呼吸（30：2） 幅度 成人胸骨下陷：4-5cm 幼儿胸骨下陷：2-3cm 婴儿胸骨下陷：1-2cm 4.胸外按压 禁忌症 胸廓严重畸形 广泛性肋骨骨折 心脏外伤 血气胸 心包填塞 呼吸频率10-12次/分 每次吹气量：700-1000ml 持续时间2s 如果在症状发生的3-5分钟内,立即由旁观者给予除颤,其生存率最高。 8.判断复苏是否有效 按压时能摸到大动脉搏动，收缩压60mmHg 面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红 散大的瞳孔缩小 有呼吸改善或出现自主呼吸 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎 重点 位置：右电极位于胸骨右缘锁骨下（或 第2肋间处） 左电极位于心尖部 电量：单向波除颤能量:360 J（焦耳） 双向波除颤能量:200 J 急救技术：心脏电击除颤 Company Logo Company Logo * * * 病情观察的概念 -即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、