戴浩泌尿男性生殖系统非特异性感染概要.pptVIP

* * 泌尿系统非特异性感染 奉化，泌尿外科 戴浩 概论 常见病，并可导致较高的死亡率 表现形式多样:无症状的菌尿，到膀胱刺激症状，到上尿路感染的发热、腰痛，到尿脓毒血症和死亡。 泌尿系统敏感且低肾毒性的抗生素药物使治疗相对容易，但复杂尿路感染的高危患者仍是一种考验。 定义 尿路感染：是指尿路上皮对细菌侵入的炎症反应。 菌尿：正常无菌的尿液发现细菌。（取样的问题） 脓尿：指尿中存在白细胞，通常意味着感染以及尿路上皮对细菌的炎症反应。 无脓尿的菌尿表示有细菌定殖但无感染。 有脓尿无菌尿需注意是否有结核、结石、肿瘤存在 根据感染来源部位命名 膀胱炎：急性膀胱炎，间质性膀胱炎 肾盂肾炎：急性与慢性 根据尿路解剖及功能状态、宿主情况分类 单纯性尿路感染：发生在尿路结构正常和功能正常的健康患者的感染。通常是女性，表现为孤立或复发的细菌性膀胱炎或急性肾盂肾炎，通常对药物敏感，可通过短期疗法根除。 复杂性尿路感染：常有尿路结构或功能的异常，宿主抵抗力受限、细菌毒力增强或出现耐药等因素相关的感染。这类患者多是男性。 根据与其他尿路感染的关系分类 初发或孤立性尿路感染： 未愈的感染：治疗未愈 复发性的感染：以前的感染治愈后再发 再感染：外界的细菌再次入侵感染 细菌的持续性存在：病灶（结石、前列腺）的同一种细菌再次引发感染，也可再发。 获得感染环境的区别 社区感染：非住院或不在医疗机构内发生