抗体筛选和鉴定课件.ppt

三、抗体筛选和鉴定 （一）、筛选细胞的组成 通常是以2~3个单人份的O型红细胞组成一套筛选 细胞试剂，包括以下常见的抗原： D,C,E,c,e,M,N,S,s,P,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,Jkb （二）、抗体鉴定 抗体筛选试验阳性，应作抗体鉴定试验，以确定 其特异性。 四、交叉配血试验 交叉配血试验也称配合性试验，实际上是检查不配合性，使病人，献血者血液之间没有可测到的不相配合的抗原，抗体成份。 交叉配血应在37℃孵育，除作盐水介质法配血外，还应选用酶法、抗球蛋白试验法、Polybrene 或其改良法等能有效检出不完全抗体的配血方法。 交叉配血的主要作用 （1）大多数情况下能证实献血者的红细胞与病人的ABO血型是配合的。 （2）能检查出存在于病人血清中的针对献血者红细胞的大多数抗体。 （3）有无工作上的差错事故（如认错病人，拿错血袋等）。 交叉配血的作用仍有许多局限性，还不能解决如下几个问题： （1）保证输入的红细胞有正常存活率。 （2）防止病人的免疫作用。 （3）从病人的血清中检出所有红细胞抗体。 （4）防止由于针对献血者抗原而发生的记忆性抗体应答引起的迟延性溶血性反应。病人以前就有此种抗体但未能查出这种免疫作用。 交叉配血的作用仍有许多局限性，还不能解决如下几个问题： （5）检查出献血者或病人中所有的ABO血型错误。 （6）检查出献血者或病人中所有的Rh血型错误。 （7）检出对红细胞以外的抗体（如血小板、白细胞、血清蛋白抗体等）。 患者用血选择 用血申请单一定要注明输血的理由，以便血库技术人员能选择最合适的血液进行配合性试验，患者输注的血液必须认真地加以选择，以适应每个不同患者的要求（原则是ABO、Rh(D)同型或相容性输血）。按照库存血“先入先出”的管理原则，一般来说，首先用较陈的血，但有以下情况属于例外： 1．患者接受大量的血液（超过其自身的总血量）需要供给最新鲜的血液。 2．患者本身血容量小，但又需接受大量的血液，如新生儿换血或任何不到5岁的患者输血，都应当给予尽量新鲜的血液。 3．超过5岁的患者为了纠正贫血要求输血，可以给予浓缩红细胞。接受定期输血的患者，如镰状细胞性贫血、地中海贫血等患者，需选择不超过7天的相对新鲜的血液，这样做会使输血间隔期延长一些。 * * 抗体筛选和鉴定 输血前检查的目的 选择用于患者的血液或血液制品，使输入的成分能在受者体内有效存活，无不良反应。要求输入的红细胞在受者体内必须不凝集和不溶血，输入的血浆不导致患者自身红细胞显著破坏。 输血前的血型血清学试验包括: ABO血型正反定型 Rh（D）定型 抗体筛检和鉴定 交叉配合试验 血型血清学试验与安全输血的关系 试验项目 单项配合率 累积配合率 不做任何试验 64．4% 64．4% ABO定型 35．0% 99．4% Rh定型 0．4% 99．8% 抗体筛选 0．14% 99．94% 交叉配血 0．01% 99．95% 自身输血 100% 100% 输血前检查的主要程序 患者的病史和标本等的检查核对及处理 ABO和Rh(D)定型 抗体筛选和鉴定 交叉配血试验 已配合血液的标签与发出 一、 病人的病史和标本等的检查核对及处理 1．病史资料和信息 输血前检查强调输血科(血库)工作人员应仔细阅读输血申请单 。 检查前应尽可能了解，核对病人的有关资料，包括病人的姓名，年龄，床号、住院号及唯一性标识码，性别，种族，临床诊断，输血史，药物史，妊娠史。 凡资料填写不全的输血申请单要退回临床科室补充，不得迁就，也不能通过电话修改。 一、 病人的病史和标本等的检查核对及处理 1．病史资料和信息 如果病人以前有过试验，则要注意核查病人以前检查的血清学试验记录及以往输血反应的记录等。把以前的ABO、Rh血型和抗体检测的解释同现