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四川省2016年普外科主治医师专业实践能力考试试题
一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、男性,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑
A.胃破裂
B.胰腺挫伤并胰腺炎
C.脾破裂
D.结肠迟发性坏死
E.左肾挫伤
2、男,25岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P 120/min。BP 70/ 50 mmHg,上腹部压痛,反跳痛。 B超提示腹腔积液,脾增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落,左侧身体落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃、十二指肠破裂
E.上消化道出血
3、与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是
A.慢性肝炎
B.肝硬变
C.多囊肝
D.肝肉瘤
E.脂肪肝
4、单纯性甲状腺肿的主要原因
A.久食含有硫脲的食物,阻止甲状腺素的合成
B.青春期碘需要量增加
C.碘摄入不足
D.先天缺乏合成甲状腺素的酶
E.情绪易激动
5、关于克隆病的描述不恰当的是
A.病变以回肠末端多见
B.病变呈跳跃性
C.很少合并肛周肛管感染
D.常合并肠腔狭窄
E.X线钡餐检查可见鹅卵石征
6、女性,34岁,阵发性腹痛4天,伴有恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3年前因胆囊结石行胆囊切除术,正值月经中期。查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,腹饱满,右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.宫外孕,输卵管妊娠破裂
C.急性阑尾炎穿孔,腹膜炎
D.绞窄性肠梗阻
E.十二指肠溃疡穿孔
7、男性,47岁,急性发作腹痛5天,高热,上腹部可扪及压痛的肿块,超声波检查示液性肿物,尿淀粉酶2048U/L。应考虑为
A.胰腺囊肿并发感染
B.溃疡病穿孔膈下脓肿
C.腹腔脓肿
D.肝脓肿
E.胆囊积脓
8、下列哪种组织对超声阻碍最小
A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾
9、胆总管一般长度是
A.15~17cm
B.5~7cm
C.9~11cm
D.7~9cm
E.12~14cm
10、男性,28岁,肛周疼痛3天入院,排便时加重,查体:肛周局部压痛,有波动感,WBC 10.9×109/L,首选的治疗方法为
A.无须治疗,观察随访
B.对症行止痛、镇静
C.大剂量抗生素静脉滴注
D.高锰酸钾坐浴
E.于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流11、下列急性化脓性腹膜炎的体征中,哪项是错误的
A.腹式呼吸减弱
B.腹壁静脉曲张
C.腹肌紧张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
12、进一步的处理是
A.尽早手术治疗
B.定期胃镜复查
C.抗生素治疗
D.长期静脉营养
E.长期禁食
13、异位胰腺最常见位于
A.十二指肠
B.胃
C.空肠
D.回肠
E.食管
14、下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因
A.插管时无菌操作不严格
B.经常经导管输注药物
C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D.插管后局部处理不妥
E.营养液配制过程在普通治疗室进行
15、分装法装盒的特点是
A.模型包埋固定在下层型盒内,而将人工牙,基托及支架全部暴露,翻到上层型盒
B.将支架、人工牙、基托蜡型连模型一块包埋固定在下层型盒内,只暴露人工牙舌腭面及蜡基托
C.支架、模型包埋固定在下层型盒,人工牙及蜡基托予以暴露
D.塑料填塞只在下层型盒
E.以上都不是
16、脾破裂的处理中,下列哪项是错误的
A.破裂严重时,可行脾切除术
B.破裂较轻时,可行脾修补术
C.待失血性休克好转后再行手术
D.可收集腹腔内血液行自家输血
E.输血及补平衡液,以纠正血容量不足
17、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
A.大、中动脉
B.中小静脉
C.中小动静脉,而以动脉为主
D.中小动静脉,而以静脉为主
E.小动脉,而不发生于静脉
18、有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的
A.安全简单的方法
B.阳性率是50%
C.闭合性肝损伤出血少,腹腔穿刺灌洗法有效
D.灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血
E.灌洗液红细胞>100×10 9/L,胆红素>0.16mg/dl说明有出血
19、男性,42岁,脓血便1年,结肠镜见距肛门11cm处直肠肿物,病理证实为癌,手术方式应
A.乙状结肠造瘘术
B.经肛门局部切除术
C.经腹直肠部切除术
D.腹会阴联合直肠癌根治术
E.骶后径路局部切除术
20、治疗原则
A.抗休克
B.应用抗生素
C.止血药物
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