起搏器植入术讲课教案.pptVIP

永久心脏起搏器植入术及护理;; 1963年5月，上海第一人民医院霍鉴锵国内首次用起搏器成功救治一例病窦患者。2005年统计，全国每年植入起搏器18000台，每年增长11％;;起搏系统的组成;;;心脏起搏器类型;第1代为固律型起搏器（VOO），仅有起搏功能 第2代为按需起搏器（VVI），具有起搏+感知功能 第3代为生理性起搏器（DDD） ，具有起搏+感知+生理性起搏功能 第4代为自动化起搏器，其功能及工作参数可自动调整;;病窦综合征 房室传导阻滞;顽固性心衰 快速型心律失常 肥厚性梗阻型心肌病 迷走神经性晕厥;什么情况下需要安装心脏起搏器？; 永久心脏起搏器植入术;起搏器植入基本步骤;起搏器更换术;相关的护理内容;2、术中护理; 关注病人感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适主诉，并做好解释工作。;3、术后护理; 对于高龄、消瘦的患者，延长卧床时间至术后3d，下床活动后要避免高举、伸拉手臂以防导线脱位； 对不合作患者，可以用约束带固定术侧肢体，必要时遵医嘱肌注地西泮10mg。;在活动时注意以下几点：; 心电监护观察 ;防止切口感染： （1）按无菌手术要求，术前常规手术野皮肤先碘伏消毒5遍，铺手术单后再酒精消毒2遍。 （2）术前1h预防性使用抗生素。 （3）囊袋缝合后，囊袋内注入庆大霉素8wu冲洗。 （4）术后应保持该处皮肤的清洁，保护该处皮肤勿发生缺血坏死，更换敷料及囊袋内穿刺抽血均需要在无菌条件下进行，必要时局部或全身应用抗生素3-5d防止感染。;防止切口出血： （1）术中囊袋内先行生理盐水纱布压迫，充分止血。 （2）患者回病房后，起搏器埋藏处压沙袋12--24h，且每隔2h解除压迫5min，沙袋重量1kg。;术后心电图;典型的房室顺序型起搏心电图;术后早期可能并发症;术后晚期可能并发症; 出院后注意事项;如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正常工作。 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船等旅游。 适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的影响。 ;起搏器随访;机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。 多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃???刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。;避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。 ;起搏器携带者应避免－－;;;