BIRADSforX的变化解读课件.ppt

重要征象 肿块：大小、形态边缘和密度 1、良性：边缘清晰、锐利、光滑。等密度或低密度，多与正常腺体密度近似。 2、恶性：小分叶、毛刺，多数密度较高。 肿块边缘模糊是否恶性需结合乳腺类型或进一步影像检查，如局部加压片或超声检查。 1003890双乳良性结节，左乳囊肿，右乳腺瘤 999024右乳良性结节，纤维腺瘤 1031118双乳良性结节，纤维腺瘤 1094323右乳结节，边缘模糊，弥漫大B淋巴瘤 1019635右乳钙化、结节影，局部皮肤凹陷，浸润性导管癌Ⅱ级 1009599A右乳恶性、血管增粗，浸润性导管癌Ⅰ级 1026680A 67 发现左乳肿物2天，浸润性导管癌Ⅱ级 重要征象 钙化：形态、大小、密度、分布方式、范围、数量 1、良性：皮肤血管钙化、粗颗粒状或爆玉米花样、粗杆状、圆形、中空状钙化等 2、中间性：无定型钙化（Amorphous ）、 粗糙的异型钙化（Coarse heterogeneous ） 3、高度可疑恶性：细小的多形态钙化、细小的线样或线样分支状钙化 典型良性钙化 皮肤钙化 血管钙化 粗钙化 粗棒状钙化 圆形或点状 环状钙化 中空状钙化 牛奶样钙化 缝线钙化 营养不良钙化 右乳良性钙化 924079A左乳良性结节，良性钙化 2014年 2009年 1119167右乳良性钙化 无定型钙化：60%为良性，20%为恶性 BI-RADS 2：弥漫或双侧分布 BI-RADS 3：多发、双侧、簇状分布 BI-RADS 4：单侧簇状分布 或随访中新出现的钙化 或患者对侧有乳腺癌病史 F/53，左乳增生，导管扩张伴导管内钙盐沉积 F/38，左乳无定型及多形态钙化，乳腺囊性增生 DCIS伴局部浸润性导管癌 粗糙异型钙化 DCIS 对侧乳腺癌病史 呈段样分布的粗糙异型钙化 病理：纤维基质内钙化 高度可疑钙化：细小的多形态钙化 活检示DCIS 有2种形式的钙化：典型的良性钙化：圆形 更明显的钙化是细小的多形态钙化，呈段样分布 浸润性导管癌 BIRADSforX的变化解读 2014年1月美国放射学院(ACR)公布了2013年新版乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data system ，BI-RADS) 其中，适用于乳腺摄影(Mammography)是第5版，适用于超声和MRI均是第2版 BI-RADS的作用 BI-RADS提供了适用于乳腺摄影、超声、磁共振成像（mammography, ultrasound and MRI）的标准化的乳腺影像描述术语、诊断报告组织结构和分类系统 报告组织能使影像科医生对乳腺摄影、超声、磁共振成像提供简明的诊断报告，并以清楚和始终如一的报告结果传达给临床医生，以利于做出最终的诊断评价和选择处理路径 2013年版BI-RADS的更新 在乳腺X线摄影、超声和MRI中均增加了随访和结果监测章节 更新了乳腺成分(breast composition)的描述 每节均增加了常见问题的释疑(QA) 对超声部分新增灵活的评价描述 在MRI部分增加了乳腺假体的描述 乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节 BI-RADS 0～6类的变化 分类序数保留,但增加或完善了各型的处理建议 4B和4C描述措辞改变 明确使用“likelihood”(可能性)一词,强化了category(分类)的语义,并在各类中增加了恶性或良性可能性的判断： - 0类和6类的恶性可能性未硬性规定,要求根据具体情况填写 - 其他各类提供了恶性的可能性百分数,尤其是4类中的3个亚型 Category 0：Incomplete—Need Additional Imaging Evaluation and/or Prior Mammograms for Comparison. Category 0：Incomplete—Need Additional Imaging Evaluation and/or Prior Mammograms for Comparison. (Likelihood of Cancer: N/A.) 2003年版 2013年版 0类：未定类—需结合旧片或其他影像学检查. 0类：未定类—需结合旧片或其他影像学检查. (恶性可能性: 视情况填写) Category 1：Negative. Category 1：Negative. (Likelihood of Cancer:Essentially 0%