抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药(0002)课件.pptxVIP

抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药;重点难点;胆碱酯酶;种类及分布 ;胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程;抗胆碱酯酶药;抗胆碱酯酶药 ;药理学（第9版）;（一）作用机制;（二）一般特性;;;;;其他部位作用 腺体 低剂量：可增强神经冲动所致的腺体分泌。 高剂量：增强基础分泌率。 细支气管平滑肌：收缩。 输尿管平滑肌：收缩。 中枢 兴奋作用。 高剂量：抑制或麻痹。;临床应用 重症肌无力 常规用药：新斯的明、吡斯的明、安贝氯铵。 控制疾病症状，剂量须控制在改善临床症状为度。 药物作用时间短，需反复给药。 腹气胀和尿潴留 新斯的明疗效好。 用于术后及其他原因引起的腹气胀及尿潴留。;临床应用 青光眼 毒扁豆碱、地美溴铵较为多用。 闭角型青光眼的短时紧急治疗。 开角型青光眼的长期治疗。 竞争性神经肌肉阻滞药过量时的解毒 竞争性神经肌肉阻滞药过量时，常用新斯的明、依酚氯胺、加兰他敏。 M阻断药中毒时，常用毒扁豆碱，仅用于伴有危险性的体温升高或严重的室上性心动过速。;临床应用 阿尔茨海默病 他克林： 肝毒性（已撤市） 多奈哌齐 加兰他敏;新斯的明 neostigmine 吡斯的明 pyridostigmine 毒扁豆碱 physostigmine 依酚氯铵 edrophonium 安贝氯铵 ambenonium 地美溴铵 demecarium;季铵类化合物 口服吸收少而不规则。 不易透过血脑屏障。 不易透过角膜。 抑制胆碱脂酶活性发挥拟胆碱作用，又可激动胆碱受体。 ;;;毒扁豆碱（physostigmine）;药名;二、难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类 ;药理学（第9版）;中毒机制;药理学（第9版）;药理学（第9版）;药理学（第9版）;药理学（第9版）;药理学（第9版）;胆碱酯酶复活药;药理学（第9版）;药理作用 ;药理学（第9版）;易逆性抗胆碱酯酶药：通过抑制AChE活性，增加突触间隙ACh，产生M样、N样、中枢拟胆碱作用，因此它们具有很多共性。临床可用于治疗重症肌无力、手术后的腹胀气及尿潴留、青光眼、解救竞争性神经肌肉阻滞药筒箭毒碱和M胆碱受体阻断药如阿托品类药物中毒、阿尔茨海默病。 有机磷酸酯类：难逆性抗胆碱酯酶药，急性中毒症状复杂多样。轻度中毒以M样症状为主；中度中毒可???时出现M样和N样症状；严重中毒除M样和N样症状外，还可出现明显的中枢神经系统症状。早期、联合、足量使用阿托品和解磷定解毒。