呼吸机的使用和维护课件.ppt

呼吸机的使用和维护; ;呼吸机的基本原理;呼吸机治疗的适应征;呼吸机治疗的相对禁忌征; 呼吸机的构成; 呼吸机的构成;呼吸机回路;湿化装置;双伺服型加湿器改进了单伺服型容易在管道中凝水的缺点.但这种方法只增加了绝对湿度，并不增加相对湿度 ;;：  呼吸机专管人定期安全检查;呼吸机准备;呼吸机连接方式 ;呼吸模式? 控制通气(Controlled Ventilation,CV辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV)? 半自主型:同步间歇指令呼吸SIMV? 自主型:PSV、CPAP;机械通气模式的选择;机械通气模式的选择;机械通气模式;;;机械通气模式的选择;机械通气模式的选择;机械通气模式的选择;机械通气模式的选择;机械通气模式的选择;机械通气模式的选择;机械通气模式的选择;机械通气模式的选择;机械通气模式的选择;呼吸机参数的调节;呼吸机参数的调节;呼吸机参数的调节;呼吸机参数的调节;呼吸机参数的调节;呼吸机参数的调节;呼吸机参数的调节;呼吸机参数的调节;思考1;IPPV/A/C 容控 VT：450-500ml F:18-20次/分 Fio2:100%;思考2;模式以及参数的调整;思考3;模式以及参数的调整;;;呼吸机报警原因以及处理;呼吸机报警等级;警告;;呼吸机相关报警;; 自主呼吸能力差: 检查病人状态和通气类型，使用SIMV、PSV、CPAP等模式时，出现呼吸频率慢， 潮气量低 处理：增加频率、支持的压力或改为控制性压力 ;呼吸机的管道积水多、痰堵，导致潮气量下降，压力控制时表现明显 处理：检查呼吸机管道，及时清倒积水、吸痰，保持呼吸道通畅 ; 呼吸机管道过长，各连接口松动、管道有裂纹（万向接头）、气囊压力偏低、湿化瓶不密封、呼吸机内部的漏气 处理：保证管道连接紧密，发现呼吸机有内部泄漏时通知工程师 ; 设置报警限合理吗？ 重新设置报警限 ;1.病人方面原因 高热、疼痛、烦躁、心衰等引起呼吸加快 处理：对症处理，如降温、止痛、镇静 ;2.呼吸机设置不当： 报警上限设置太低、触发灵敏度设置不当、流量传感器出错、TV过大 处理：重新设置参数，对流量传感器进行校正 ; 由于气囊破裂或气囊充气??足造成， 临床表现：咽喉部有漏气声或患者发出声音 处理措施 ①检查气囊，适当增加气囊的气体 ③如发生气囊破裂，给予更换气管内导管;由于呼吸机管路破裂、断开或连接不紧造成漏气。 处理措施 ①患者出现低氧等症状时，给予人工呼吸； ②仔细检查管路，将各接头接紧，如呼吸机管路破裂，应更换新管路。; A 移位于咽下部：置管刻度外移，送气时能听到漏气声，用喉镜可看到管内口。 B 移位于食管内：腹胀、胃部听到呼吸音，呼吸机监测的波形与病人的胸廓起伏不一致。 C 脱出口腔外 处理：确立脱管后，判断呼吸、血氧情况，必要时重新插管 ; 1 阻力增加 2 顺应性降低 3 气管插管或呼吸机管道不畅 ;由于患者激动，烦躁不安，想要交谈等 处理措施： ①检查患者是否咬住气管，自主呼吸是否与呼吸机同步 ②必要时使用镇静剂或采取舒适体位 ③检查牙垫放置位置是否合适 ④呼吸机潮气量设置是否过高 ⑤设法沟通：如图片、写字等; 由于气道痰多、痰痂、血痂、咳嗽、痉挛等引起 处理措施： ①检查：是否气道分泌物过多、气管插管移位、湿化不够、支气管痉挛等因素引起，或呼吸机管路牵拉气管插管刺激气道粘膜而引起 ②吸痰，解痉，检查气管插管的位置 ③增加湿化，检查湿化器是否出现故障 ④调节呼吸机管道，解除管道牵拉气管插管;患者出现病情变化或并发症：如气胸、心衰肺水肿等 处理措施： ①对患者进行细致查体，并查血气分析及胸片，准备好胸腔闭式引流及急救设备； ②对心衰肺水肿者，应用强心利尿剂，监测出入量;气道高压报警 原因4;窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警 常见于使用模式：SIMV、SPONT、CPAP，自主呼吸突然减弱或停止的病人，特别是晚上入睡后 处理：积极治疗原发病，更改为控制性模式或增加呼吸频率;电源中断时：外部电池启用（新的能用120分钟） 内装电池启用（10分钟） 内装电池容量仅剩2分钟 内装电池耗尽 检查原因：停电、电源线脱落、蓄电池没电等 处理：呼吸机黑屏时应先分离呼吸机，呼吸囊辅助呼吸，更换呼吸机，后检查电线、通知电工、机器维修 ; 空气压力过低、供氧压力过低 处理： 检查空气、氧气接头连接情况、氧电池 脱离呼吸机，呼吸囊辅助 通知氧气房，更换气源 密切观察病情 ;呼吸机部件的保养原则;呼吸机：应按照呼