中危急性肺栓塞患者溶栓治疗的安全性及有效性.docVIP

PAGE PAGE 1 中危急性肺栓塞患者溶栓治疗的安全性及有效性 　　【摘要】目的通过前瞻性非随机的对照研究，探讨中危组急性肺栓塞患者接受溶栓治疗的安全性及有效性。方法连续选择首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室2005年6月至2012年5月期间明确诊断的中危组急性肺栓塞177例，其中接受溶栓治疗患者102例，抗凝治疗75例，分别对其在接受治疗后2h、24h、7d的临床症状、客观指标、肺动脉增强CT及肺灌注通气结果进行评价，数据处理采用配对t检验和χ2检验进行统计学分析。结果①两组患者基础病比较差异无统计学意义（P0.05），溶栓组出血6例（5.9%），抗凝组1例（1.3%）（P0.05），均无致命性出血病例发生；②溶栓组患者治疗2h呼吸、心率、血压的变化差异具有统计学意义（P0.01）；与溶栓组相比，差异具有统计学意义（P 　　【关键词】急性肺栓塞；中危组；溶栓治疗；抗凝治疗；安全性；有效性 　　SafetyandefficacyofthethrombolytictherapyinsubmissivepulmonarythromboembolismMIYu-hong，LIANGYing，LUYan-hui，LIYa-min，LIUWen-xu，WangQian，LIUShuang.EmergencyMedicineCareUnit，CapitalMedicalUniversityAffiliatedBeijingAnzhenHospital，Beijing100029，China 　　Correspondingauthor：MIYu-hong，Email：myhicu@163.com 　　【Abstract】ObjectiveTostudyprospectivelythesafetyandefficacyofthethromblytictherapyinacutesubmassivepulmonarythromboembolism（PTE）withoutrandomizedcontrol.MethodsAtotalofconsecutive177patientswithacutesubmassivePTEadmittedtotheemergencyintensivecareunitwerescreenedfromJuneof2005toMayof2012.Afteracomprehensivescreening，102patientsweretreatedwiththrombolytictherapy（TTgroup），and75withanticoagulationtherapy（ATgroup）.Clinicalsignsandphysicalexaminationfindingswererecorded2hours，24hoursand7daysaftertreatment.Echocardiography（ECG）wasrepeated24hourslater.LungperfusionscanandCTpulmonaryartery（CTPA）wererepeatedonthe7thday.AlldatawasanalyzedbypairedttestandChi-squaretest.Results①Bleedinghappenedin6patientsofTTgroupandin1patientofATgroup（P0.05），andnolethalhemorrhageoccurredinthetwogroups.TherewerenostatisticallysignificantdifferencesindemographicsandclinicalhistoryofpatientsbetweenTTgroupandATgroup（P0.05）.②Therewerestatisticallysignificantchangesinrespiratoryrate，heartrateandsystolicbloodpressureintheTTgroup2hoursaftertreatmentandgreatchangesinsystolicpressureofpulmonaryartery（SPAP）andtricuspidregurgitationat24hoursaftertreatment（P 　　中危组（即存在右室功能不全和/或存在心肌细胞受损证据）急性肺动脉血栓栓塞症（acutepulmonarythromboembolism，APTE）（急性肺栓塞）的溶栓治疗仍是目前讨论的焦点［1-3］。溶栓治疗可以在短期内明显改善高危组APTE患者的临床症状，并能够迅速稳定患者的血液动力学状态，