脑小血管病影像课件.ppt

脑小血管病影像; 脑小血管;小血管占脑血管的绝大部分;;概述;概述;发病机制;首选MRI检查 检查序列 基本序列：T1WI，T2WI，FLAIR和梯度回波序列（GRE） 有条件可以将梯度回波序列改为SWI序列，并加做DWI序列 ;CSVD影像学表现形式;腔隙性脑梗塞;出血后的腔隙灶;影像诊断要点;脑白质病变;FS-0级;FS-1级;FS-2级;FS-3级;一、小动脉硬化; 脑白质弥漫性疏松性病变，皮质不受累。 FS-3级 高血压患者 ; ;大脑常染色体显性遗传性脑动脉病伴白质脑病和皮质下梗死，主要累及脑动脉穿通支及软脑膜动脉。 颞叶前部、外囊、额叶上部受累是CADASIL高度特异性表现。 ;累及弓形纤维是特征，幕下受累也有诊断意义;侧脑室三角区旁;额角旁（疏松的髓磷脂）;皮质脊髓束（内囊后肢）;多发性硬化;腔梗灶与脱髓鞘鉴别;脑小血管病的脑白质病变预后;脑微出血;影像表现;近皮质的幕上脑实质大量微出血???灶，基底节区未受累。;基底节受累为主;高血压与淀粉样脑血管病变的微出血鉴别;血管周围间隙扩大(VR间隙);一般认为MRI看到即为DVRs，也有学者认为大于2mm为DVRs 与蛛网膜下腔不通，虽然不是脑脊液但MRI信号和脑脊液一样，边缘清晰、锐利，邻近脑组织正常 不强化，有时可以看到中心血管影 CT上有时误认为脑梗死 研究表明：血管外间隙扩大与认知障碍有相关性 ;血管周围间隙;遗传异常引起的VRs扩大，见于粘多糖贮积病，遗传性肌纤维不良 多见于大脑半球后边，累及胼胝体;特殊类型的VRs扩大;患儿，男，5岁，MRI无意发现;影像诊断要点;鉴别;影像识别目的;比较少见的累及脑小血管病变;影像诊断注意事项;谢谢