脊神经解剖汇总课件.ppt

胫神经损伤：后群肌瘫痪（胫骨后肌内翻肌瘫痪） 腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪 （腓骨长、短肌、外翻肌瘫痪 胫骨前肌内翻肌瘫痪） 下肢小结 肌 皮 大腿 前群肌 股神经 大腿前的皮肤 内侧群肌 闭孔神经 大腿内侧皮肤 后群肌 坐骨神经 大腿后皮肤 股后皮神经 隐神经 小腿内侧、足内侧缘皮肤 小腿后足底皮肤 1、2趾相对缘 小腿外侧 足背 趾背 小腿 前群肌、足背肌 外侧群肌 后群肌、足底肌 胫神经 腓深神经 腓浅神经 脊神经的临床联系 膈神经损伤 一侧膈神经损伤表现为伤侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱，严重时可有窒息感 脊神经的临床联系 臂丛的上干或下干损伤 可分别产生上干征或下干征: 上干征:累及第5、6颈神经支配的三角肌、肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋后肌等，造成臂上举 、外旋及前臂屈、旋后困难；感觉的丧失常仅限于三角肌区和臂外侧部 下干征:主要累及由颈8和胸1神经支配的手部小肌、掌长肌和屈指肌，主要影响指和腕的运动；感觉障碍为臂、前臂和手的内侧 脊神经的临床联系 臂丛各主要分支的损伤 正中神经损伤： 若于臂部主干损伤，可累及全部分支， 引起前臂屈腕能力明显减弱，不能旋前， 鱼际肌萎缩，不能对掌，手显平坦， 拇 食、中指不能屈曲，称为“猿手”。感觉障 碍以拇、食、中指的掌面最为显著 尺神经损伤： 若于肱骨内上髁的后方损伤尺神经，运动障碍表现为屈腕能力减弱，环指、小指的末节指骨不能屈，小鱼际肌萎缩，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢。拇指内收能力消失。由于拮抗肌占优势，呈现“爪形手”。感觉丧失的区域以小指最为显著 。 臂丛各主要分支的损伤 桡神经损伤： 若在神经全部分支的上方损伤，导致不能伸肘、伸腕和伸指，抬前臂时呈“垂腕”姿态。感觉丧失区域以手背第1、2掌骨间隙处最为显著。 腋神经损伤： 肱骨外科颈骨折，腋神经完全被截断时，三角肌瘫痪，不能高举或外展上肢，肩部骨突耸出，失去正常的丰满轮廓。因邻近皮神经的重叠分部，感觉丧失不明显 臂丛各主要分支的损伤 腰丛的主要神经损伤 闭孔神经损伤： 盆部疾病，胎头压迫可致此神经损伤，使大腿内收力减弱，因坐骨神经亦分支至大收肌，故内收功能不完全丧失。感觉症状因相邻皮神经广泛重叠而不显著。 股神经的损伤： 腰大肌脓肿可致股神经高位受损，使大腿屈曲发生严重障碍，并不能伸小腿和跳跃。感觉障碍主要为大腿前面和小腿内侧面。 骶丛的主要神经损伤 胫神经损伤： 腘窝创伤、膝关节后脱位、踝关节、跟骨骨折或脱位时可致胫神经受损。此时足不能跖屈和内翻，足底肌萎缩致足弓变高（空足），感觉障碍主要是足底 脊神经解剖汇总 周围神经系统 脊神经脑神经 内脏神经 神经节 （感觉） 传入神经 （内脏、躯体） 内脏运动 神经节 躯体传出神经 内脏传出神经 脊髓 脊 神 经 一、概述 (一)脊神经的构成、分部、纤维成分 躯体感觉纤维←皮肤肌肉关节 内脏感觉纤维←内脏心血管和腺体 躯体运动纤维→骨骼肌 内脏运动纤维→心肌平滑肌腺体 后根（感觉性） （脊神经节） 脊神经 （混合） 前根（运动性） 前根 后根 脊神经 颈神经（C） 8 对 胸神经（T） 12 对 腰神经（L） 5 对 骶神经（S） 5 对 尾神经（Co） 1 对 （共31 对） 脊神经的分布 (二)脊神经分支 1、脊膜支： 2、交通支：灰白交通支 3、后支： 项背腰骶等 4、前支： 躯干前外侧四肢 除 胸神经外其它 形成： 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 颈丛 组成： C1－4前支构成 位置：胸锁乳突肌上段深方 分支：浅支（皮支）： 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 深支： 膈神经 （混合性） 运动纤维：支配膈肌运动 感觉纤维：胸膜、心包、 膈下腹膜等 颈袢ansa cervicalis(舌下神经袢)： 组成：由舌下神经降支和颈神经降支在颈鞘表面合成，由颈袢发出分支支配舌骨下肌群。 舌下神经降支：第1颈神经前支的大部分纤维加入舌下神经。这部分纤维除直接分支到甲状舌骨肌和颏舌骨肌外，其余的离开舌下神经构成舌下神经降支 颈神经降支：由第2、3颈神经前支部分纤维构成 臂丛 组成 C5－C8前支 T1部分前支构成 位