中医教学和内容课件.pptx

中医教学和内容 第一章 导 论 第一节 中医学的历史沿革一、中医学的起源 在距今约一百多万年前，我们的祖先就已在自己的国土上生活、劳动着。 原始人在长期生活实践中，逐渐学会缝制衣服，从原始人赤身露体发展到以兽皮、树皮充当衣服，标志着人类卫生保健文明的开始。火的使用和人工取火，推动了人类由生食走向熟食，使人体易于消化，减少了肠胃病的发生。正如《淮南子·修务训》记载：“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇上七十毒”，生动地反映我们祖先发现植物药、动物药、矿物药的过程。二、中医学理论体系的形成 先秦两汉时期，社会科学、自然科学、生物科学都取得了长足的进步，在哲学、文学和史学等方面产生了不少名著形成奠定了基础。在阴阳五行哲学思想指导下，以天人合一的系统整体观，运用朴素辩证的概括，形成了中医学的概念、规律、病因、病机等基本理论结构，初步建立了中医学的科学理论体系。 ※1、四大名著：《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，原书各九卷，每卷九篇。《内经》的内容十分丰富，它对人与自然的关系，人的生理、病理、疾病的诊断治疗及预防等方面进行了全面系统的阐述。《素问》包括有脏腑、经络、病因、病机、病证、诊法、疗法原则以及针灸等。 2、《难经》原名《黄帝八十一难经》，作者及成书年代不详，传说为战国越人（扁鹊）所作，大约成书于西汗时期。全书以问答解释疑难的形式，论述了脏腑、经络、脉学、腧穴、针法等内容。该书内容简要，辨析精微，对经络、命门、三焦的论述，则在《内经》的基础上，有所发展，补充了《内经》的不足，是继《内经》之后的又一部中医经典著作。 3、《伤寒杂病论》东汉末年张仲景所著，经宋代林亿等整理后，分为《伤寒论》及《金匮要略》两书。中医的望、闻、问、切四诊，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲，以及汗、吐、下、和、温、清、补、消（利）等。此书理、法、方、药齐备，确立了辩证论治法则，具体指导临床实践。为我国临证医学的发展奠定了坚实基础。 4、《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著。成书年代说法不一，全书共收载药物365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。功效的不同，分为上、中、下三品；上品为君，主养命以应于，一般来说，是毒性小或无毒的，多属补养类药物；中品为臣，主养性以应人，有的有毒，有的无毒，多属补养而兼有攻治疾病作用的药物；下品为佐使，主治病以应地，大多是除寒热，破积聚等攻治疾病的药物，其中有毒的居多，不可久服。这是中国药物学中最早、最原始的药物分类方法。书中还概括地论述了药物的四气（寒、热、温、凉）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、七情（单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀）等药物学。三、中医学的预防医学思想及措施 中医的养生学说，是中医学预防医学思想的体现，人体要顺应自然规律、增强体质、预防疾病以及病后调整、防病复发，从而达到延年益寿的理论和方法。 （一）未病先防 1、调摄精神 中医学早在两千年前就注意到调摄精神，并作为摄生要素而提出《素问·上古天真论》说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。人体健康的重要性。如恼怒太过则伤肝，思虑太过则伤脾等，均说明情志异常对人体脏腑功能的影响。故认为应尽量减少不良的精神刺激和过度的情绪 变动，才能保持人体的身心健康。现今，心身医学在国际上崛起，提出了生物-心理-社会医学模式，说明精神心理因素的调摄在疾病预防和治疗中的作用，已为国际医学界所重视。 2、锻炼健身 锻炼健身是增强体质、预防疾病发生的一项重要措施。《素问·四气调神大论》提出的“春三月……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”的健身运动，就是锻炼身体的一种方法。汉代华佗吸收前人“导引”的精化，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等动物的动作，创造了“五禽戏”。经不断演变为太极拳、迪斯克、气功等多种健身方法，不仅对增强体质、预防疾病的发生有良好效果，而且对某些慢性疾病也有一定的治疗作用。 3、预防疾病 “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓之，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”（《素问·四气调神大论》），这段经文体现了中医学深刻的预防医学思想内涵，强调在疾病还没有发生的时候就要去治疗它，不要等到病已成才服药，如同口渴了才去挖井，这不是太晚了吗？宋明时代（大约11世纪）即开始应用“人痘接种法”预防天花，16世纪的《种痘新书》，先后流传到欧亚各国，成为“人工免疫法”的先驱，比英国18世纪末用牛痘接种法还要早几百年。 （二）既病防变 《素问·阴阳应象大论》说“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”。此段经文说明古人早已应及早进行治疗，如不及时治疗，病邪就可能逐步深入，使治疗困难。张仲景的《金匮要略》中