急性阑尾炎医学知识宣讲课件.pptVIP

急性阑尾炎医学知识宣讲;目的要求：; 急性阑尾炎（Acute appendicitis）是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。是急腹症发病率的首位,男性多于女性. 中医源流：本病属祖国医学“肠痈”的范畴。 《金匮要略》：“肠痈者，少腹肿痞，按之既痛如淋，小便自调，时时发热自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脏未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。”;【解剖与生理】 ;;;阑尾在腹壁上的投影是在右侧髂前上棘与脐部连线的中、外1／3交点处，临床上称之为阑尾点或麦氏（McBurney）点。;【病因病理】 ;病因学说;病因学说;【病理】;;急性单纯性阑尾炎;化脓性阑尾炎;坏疽性阑尾炎;阑尾周围脓肿;坏疽性阑尾炎穿孔;【临床表现】 ;二、主要体征： 1、右下腹麦氏点局限性压痛是阑尾炎最重要的特征。 2、反跳痛为炎症波及壁层腹膜时的表现。 3、腹肌紧张 腹膜壁层受到刺激后可出现防御性腹肌紧张，其程度及范围大小是区别各型阑尾炎的重要依据。 4、右下腹包块 阑尾周围脓肿;;1、结肠充气试验 2、腰大肌试验 ;4、直肠指诊 5、经穴触诊阑尾穴压痛;;;【诊断与鉴别诊断】;;;、;【治疗】 ;;传统阑尾切除术 McBurney(1889);2、中西医结合非手术疗法： 根据病人的具体情况，包括病情轻重、炎症类型、病人体质，以及病情变化，严格掌握适应症，选择性地采用中西医结合非手术治疗或手术治疗，既重视非手术疗法，但也清楚地认识到不能一律取代手术治疗。 ;非手术疗法适应证 ①急性单纯性阑尾炎（瘀滞型） ②轻型化脓性阑尾炎（轻型蕴热型）。 ③阑尾周围脓肿（脓肿型） 非手术治疗法：治疗期间严密观察病情变化，如病情加重，可中转手术治疗． 1、抗感染； 2、其他一般治疗：休息，半卧位，胃肠减压，输液，补充液体，纠正水电解质平衡失调等． 3、中药外敷+针刺+中药保留灌肠。;;【诊断治疗思路】 ;三、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，不同的个体，病理损害程度不同，其反应有很大的差异。年轻力壮，病灶距前腹膜近时反应重；小儿、年老体弱、孕妇、盲肠后位阑尾，反应轻或不明显。 四、严格掌握手术与非手术治疗及中转手术的适应症。非手术治疗过程中，应动态观察病人的病情变化， 作为判断炎症发展或消退的参考，也可作为中转手术治疗的重要依据。;五、急性阑尾炎经中西医结合非手术治疗炎症消退后，仍有较高复发率。因此，对诊断明确的急性阑尾炎，原则上应强调以手术治疗为主，早期的外科手术治疗，既安全又可防止复发和预防并发症的发生，是迄今治疗急性阑尾炎最重要的手段之一。;谢谢！