血液透析中感染预防和控制课件.pptVIP

血液透析中感染预防和控制; 血液透析室的感染来源，主要是通过血管通路，透析器和血路管污染所致。因此，血液透析室的感染预防及控制，就是要控制感染源和切断传播途径，认真执行各项规章制度，严格执行无菌技术操作规范。 ;主要内容;一、布局与设施;二、手卫生培训;;1）手全过程要认真揉搓双手15秒以上； 2）特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。 ;1）感染性垃圾 2）病理性垃圾 3）损伤性垃圾 4）药物学垃圾 5）化学性垃圾 感染性垃圾放入黄色垃圾袋内，损伤性垃圾放入锐器盒内。生活性垃圾放入黑色垃圾内。 ;;医疗垃圾分类;;;;;注意要点：;注意要点;四、医院感染的预防及管理 ;;（二）透析机的消毒 分透析机的内部消毒和外部消毒 ;透析机的内部消毒;透析机的内部消毒;透析机的内部消毒;透析机器外部消毒;（三）医院感染预防及控制 3.1、 病毒性肝炎的预防隔离;医院感染预防及控制;（3）为了避免血液污染，必要时穿隔离衣，戴防护镜和外科口罩，工作服若被血液污染，则必须立即更换。 （4）医务人员的创口若被乙型肝炎病人的血清污染时，可使用高效价抗HBs免疫球蛋白500mg立即注射，1个月后再注射1次。（5）医务人员发生针刺伤或类似染污的意外事件时，应记录发生时间、地点、涉及的病人、医务人员名字及处理措施。;（四）血管通路感染预防控制; （2）经皮静脉插管感染预防控制：①操作时必须穿清洁工作服、戴帽子、口罩； ②插管部位每日消毒和更换无菌敷料，同时观查局部有否红肿压痛和炎性分泌物； ③透析的导管段连接动静脉血路管时要严格执行无菌操作，避免污染；④长期导管，如无感染时可使用3-5年甚至更长时间；临时导管留置时间不宜过长（一般不超过2～3周）。 ; （1）建立健全各项规章制度及制订细化的操作技术规程，包括监测、清洗、消毒、灭菌、隔离、卫洁等方面，并装订成册。要求本室医务人员熟记，科领导要定期组织学习。任何人不得私自更改制度和操作规程，有建议可向护士长提出，经讨论研究后作出决定。 ; （2）护士长对各项制度及操作技术规程的执行，具有督导和检查的职责，须订出可行的现场督查计划。通过检查，了解全体工作人员执行制度和操作技术过程的情况，记录每次检查结果，从中分析问题并制定订改进措施。 （3）保持室内清洁、通风、干燥、安静，非本科工作人员，未经许可不得随意进出本室。病人的衣物不得随意带入透析室内。进入血透室应穿清洁工作服，换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手。; （4）透析室每日透析后进行空气消毒，对一般透析室用含有效氯250mg/L消毒液擦拭门窗、桌椅、床、床头柜、大件物品及地面等，定时开窗通风。每周1次大扫除，彻底清洁、消毒透析室、走廊的地面和墙面（2m）。 （5）床单元一人一用已更换一消毒人消毒。被呕吐物或血液污染应及时更换，若为血液污染应单独放置，经消毒处理后送洗洗衣房清洗。; （6）不同区域应备有专用的清洁工具，如抹布、扫帚、拖布等，须有明显标识。（7）做好医疗废物分类，医疗废物与生活垃圾应分开装运，严禁倒卖一次性使用的医疗废物。（8）定期对全体工作人员进行肝炎病毒全套的肝功能检查，对乙型肝炎病毒易感者（HBsAg和HBsAb均阴性），应接受乙肝疫苗的接种。对本室血液透析病人最好3～6个月检查1次。;（9）对血液透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。 （10）院感染管理科每季（月）对消毒、灭菌效果和环境卫生学进行监测，包括透析液、透析用水细菌含量及内毒素检测、空气、室内物体表面和医务人员手的监测。;血透室的感染管理基本要求;