肱二头肌短头肌腱炎课件.pptVIP

肱二头肌短头肌腱炎 一、病因病机 （一）喙突、盂上粗隆、二腹肌相交点的三点连线构成的三角形，在上臂后伸和外展时肱二头肌短头及其肌腹为锐角三角肌的长边，承受较大的牵伸，同时承担的舒缩功能大于长头。故在日常生活中间外展、后伸动作时，短头肌腱犹如弓旋绷紧，又无腱鞘、韧带的保护，最容易受到暴力的牵拉损伤。 （二）退行性变 由于喙突附着点附近经常牵扯和在小结节周围反复摩擦，引起微细损伤而出现无菌性炎症反应，局部充血、渗出、肿胀、增生、机化、粘连等一系列创伤性炎性反应，使肌肉肿胀、变硬、挛缩、粘连而出现临床症状。 二、临床表现 （一）症状： 1、患者多有肩部急慢性损伤史，伤后出现肩部疼痛、功能障碍和肌肉萎缩。 2、患者自觉肩部喙突处疼痛，也可蔓延到全肩部、上背部疼痛。 3、肩关节外展后伸活动时疼痛加剧，内收、内旋位时疼痛可以缓解。随着疼痛的发展，肩关节逐渐僵硬，活动功能障碍，表现为肩臂上举、外展、后伸及旋转功能受限。 4、最后随着“凝肩”出现， 疼痛逐渐减轻，但肩部及上臂的肌肉明显萎缩。 （二）体征： 1、急性患者肩关节多呈内收、内旋位。 2、肩关节活动功能受限，尤以外展、后伸、旋转为明显。 3、喙突处有明显压痛，慢性病人可触及短腱增粗变硬。 4、特殊体征为二头肌短头肌腱抗阻力试验，患者坐位，患肢屈肘，肩外展90度，后伸40度。术者一手握住前臂远端腕部，另一手拇指压于喙突处，嘱患者作屈肘活动。术者在腕部的手与患者对抗牵引，此时喙突处有明显压痛，或压痛加重者为阳性。 【诊断依据】（1）有劳损史，不一定有外伤史。（2）上肢后伸，摸背和上举受限。（3）在喙突处有疼痛和压痛。（4）注意和肩周炎及肩部其它软组织损伤疾患相鉴别。