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中枢兴奋药医学知识宣讲 1 2 3 【学习目标】 描述洛贝林的作用特点及应用。 陈述尼可刹米的作用、用途及不良反应。 识别其他中枢兴奋药的特点。 中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统机能活动的药物。根据其主要作用部位和功能可分为三类：①主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因等；②主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等；③促大脑功能恢复药，如甲氯芬酯等。这种分类是相对的，随着剂量增加，其中枢作用部位也随之扩大，过量均可引起中枢各部位广泛兴奋而导致惊厥。 第一节 主要兴奋大脑皮质的药物 咖啡因(caffeine) 咖啡因是茶叶、咖啡和可可豆中提取的生物碱，临床所用药物为人工合成品。 本药能明显兴奋大脑皮质，小剂量（50～200mg）即能振奋精神、改善思维、减轻疲劳、消除睡意、提高工作效率；较大剂量（200～250mg），可直接兴奋延髓呼吸中枢，血管运动中枢和迷走神经中枢，使呼吸加深加快、血压升高，在呼吸中枢受抑制时尤为明显。 临床上解救严重传染病、中枢抑制药过量中毒及其他原因引起的中枢性呼吸抑制，但应用较少。最常与解热镇痛药合用治疗一般性头痛，也与麦角胺使用治疗偏头痛。 咖啡因较大剂量可引起激动、不安、失眠、心悸等。中毒时可致惊厥。 第二节 主要兴奋延髓呼吸中枢的药物 尼可刹米(nikethamide，可拉明) 尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，并能提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。作用温合，安全范围大，一次注射作用仅维持数分钟。必要时，重复用药。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒引起的呼吸抑制疗效较好。过量可致血压上升、心动过速、肌震颤及僵直、甚至发生惊厥。 洛贝林(lobeline，山梗菜碱) 本药通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢。具有作用快、维持时间短、不易引起惊厥等特点。主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。过量时可因兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速。