第8章-肠杆菌科(上课)2.pptVIP

第8章 肠杆菌科（一） 苏州大学附属第二医院检验科 刘婷婷 掌握 肠杆菌科的共同生物学特性； 革兰阴性杆菌的鉴定程序； 大肠埃希菌的基本特性及检验程序； 沙门菌、志贺菌的基本特性、检验程序及血清学试验； 概念：肠热症， S-R变异 了解 微生物学检验程序； 肠杆菌科细菌分类； 大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌的临床意义； 耶尔森菌的基本特性和临床意义。 肥达试验。 肠杆菌科细菌占临床分离菌总数的50%； 肠杆菌科细菌占临床分离的革兰阴性杆菌总数的80%； 近50%的菌血症、70%的泌尿系感染和大量肠道感染、腹腔和盆腔感染均由肠杆菌科细菌引起。 分类 基本特性 共同生物学特性： 革兰阴性杆状或球杆状，无芽孢、多有鞭毛，致病性菌株多有菌毛； 兼性厌氧，营养要求不高； 发酵葡萄糖、触酶阳性、氧化酶阴性、可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。 不耐热，不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感，对低温有耐受力，耐胆盐（并能抵抗染料的抑菌作用，此特性被用于制作肠道选择培养基）。 微生物学检验程序 鉴定步骤 应遵循科、属、种的次序，与其他革兰阴性杆菌进行鉴别。 1、科鉴别： 鉴定步骤 2、科内鉴别： 仪器或商品化试剂盒鉴定 手工鉴定： 根据苯丙氨酸脱氨酶和VP试验将14个菌属分为三个组： 苯（ － ）VP（ － ）：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸菌属、爱德华菌属； 苯（ － ）VP（ ＋ ）：克雷伯菌属、肠杆菌属、哈夫尼亚菌属、泛菌属、沙雷菌属、耶尔森菌属； 苯（ ＋ ）VP（ － ）：变形杆菌属、摩根菌属、普罗维登斯菌属。 抗原成分 肠道感染 为不稳定的蛋白质抗原，加热或乙醇处理均被破坏。 有两个相： 第一相特异相，a~z表示； 第二相非特异相，1、2、3表示。 同时有第一相、第二相H抗原的细菌称双相菌。仅有一相者称单相菌。 新分离的伤寒及丙型副伤寒常带有此抗原。 位于菌体的最表层，有抗吞噬及保护细菌免受相应抗体和补体的溶菌作用。 Vi抗原存在可阻止O抗原与相应抗体发生凝集，故在沙门菌血清学鉴定时需事先加热破坏Vi抗原。 抵抗力不强，加热60℃1小时或65 ℃ 15~20分钟即被杀死。 水中能存活2~3周，粪便中可存活1~2个月。 对胆盐和煌绿等染料有抵抗力。因此可用于制备沙门菌的选择培养基。 血清学分型 先用多价O抗血清（A-F）进行分群； 多价凝集后，再用分别代表每个O血清群的单价因子血清定群； 再用H因子血清检查第1相和第2相H抗原。 特别注意： 与多价抗血清不凝集时，必须再对Vi抗原进行凝集试验。 也可在玻璃试管内用生理盐水将细菌制成浓菌液，放入沸水中加热15~30分钟，冷却后再次做凝集试验。（煮沸处理能破坏菌体表面的Vi抗原。） 如多价抗血清不凝集且Vi抗原阴性者不考虑为沙门菌。 兼性厌氧，最适生长温度为37℃，最适pH为7.2～7.4。 营养的要求不高，能在普通培养基上生长。 在肠道鉴别培养基上形成乳糖不发酵、中等大小、无色半透明的菌落，宋内志贺菌常形成粗糙型菌落。 KIA（K A－－） IMViC（＋＋－－） MIU（－＋－） 血清学分型 我国现有的定群及定型诊断血清包括： A群痢疾志贺菌1、2型； B群福氏志贺菌1~6型； C群鲍特志贺菌1~6型； D群宋内志贺菌。 一、分类 3种人类致病菌： 鼠疫耶尔森菌 小肠结肠炎耶尔森菌 假结核耶尔森菌 其他8种可从临床标本中分离到： 弗氏耶尔森菌 中间耶尔森菌 克氏耶尔森菌 奥氏耶尔森菌 伯氏耶尔森菌 莫氏耶尔森菌 罗氏耶尔森菌 鲁氏耶尔森菌 二、基本特性 形态特征 培养特性 生化反应 三、临床意义 四、微生物学检验 鼠疫耶尔森菌传染性极强，应严格遵守操作规程，采取严格的防护措施。 一旦疑为本菌，应立即向CDC报告，并将菌种送专业实验室进一步鉴定。 鼠疫的确诊主要依赖病原学诊断，须经全面生化反应、噬菌体裂解试验和动物试验才能作出最终鉴定。 第8章 肠杆菌科（二） 苏州大学附属第二医院检验科 刘婷婷 掌握 克雷伯菌属的基本特性及微生物检验； 肠杆菌属、沙雷菌属的生化反应； 克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属三种间的鉴别； 变形杆菌属的基本特性及与类似菌的鉴别； 迁徙现象 了解 各菌属的临床意义； 枸橼酸杆菌属的特征与鉴定； 各菌属种间鉴定试验。 克雷伯菌属 一、分类 临床常见主要包括： 肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae） 肺炎亚种（subsp. pneumoniae） 臭鼻亚种（subsp. ozaenae） 鼻硬结亚种（subsp. rhinoscleromatis） 产酸克雷伯菌（ K.oxytoca ） 二、基本特性 形态特征 革兰阴性杆菌 单个、成双