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mini-cex考核方式 为什么要实施MINI CEX 时代要求 更好的带教效果 为了将来能有自己放心的人看病 带教好，将来就是好的回报 主动了解新事物 1.概述 2.Mini-CEX 的测评流程 3.七个核心内容 4.实施方法 概述 Mini-CEX 是美国内科医学会( American Board of Internal Medicine，ABIM) 发展并推荐的一种评价住院医师临床能力并具有教学功能的测评工具，近年来在国外已广泛用于住院医师的培训和轮转考核中并逐渐引入我国。 1995 年 Norcini等人将CEX 发展为 Mini-CEX。由不同教师考核一名学生对患者的操作，每年做一定次数的考核，把成绩综合起来作为评估标准，与临床例行工作同步进行，优势明显。2001年，ABIM将Mini-CEX测评指标重新修订为7项，并制订了相应的评价。 Mini-CEX 的测评流程 ①选择教师主管的患者。 ②学生填写眉栏。 ③教师填写诊断、病情复杂程度和诊疗重点。 ④学生评估并做出诊断。 ⑤诊疗结束后教师立即就学生的表现给予反馈。 一次Mini-CEX测评过程需20-30min。 1-3分为不符要求， 4-6分为达到要求， 7-9分为优秀。 接诊的时间:15-25分钟 七个核心内容 医疗面谈/病史采集 体格检查 人文关怀/医德医风 中西医诊治 医患沟通 组织效能 整体表现/临床胜任力 1、医疗面谈/病史采集 9分 正确识别患者身份，并进行自我介绍。1分 向患者讲明病史采集的目的。2分 鼓励患者自己陈述病史，在适当时候提问并引导患者以获得所需正确而充足的信息。2分 语言表述得当，避免专业用语，条理清晰，遵循顺序问诊。2分 重点突出、完整采集病史，必要时进行简要记录。2分 2.体格检查 9分 告知患者检查的目的及范围。1分 应用“六步洗手法”清洁双手。1分 正确运用体检器械。1分 西医体格检查全面，不遗漏重要项目。1分 运用中医的四诊检查舌苔、脉象。1分 按照病情需要检查，顺序合理，避免病人反复改变体位。1分 手法规范、轻柔，不对病人造成不适或痛苦。1分 注意保护隐私，检查过程中避免不必要的暴露。1分 男医生检查女患者的时候请其他女性人员陪同在旁。1分 3、人文关怀/医德医风 9分 仪表端庄、态度谦和、语言清晰。2分 尊重患者，耐心倾听患者的陈述，注意保护患者个人信息及病情资料，建立良好的医患关系，能获得病人的信任感。3分 对患者的情绪及肢体语言能做出适当回应。2分 能注意到病人是否舒适，并能恰当地处理病人出现的不适。2分 中西医诊治 9分 根据所获取的病史、体格检查及其他检查结果归纳出正确的中医病名证候诊断和西医诊断。2分 进行合理的病证分析。1分 具有鉴别诊断的能力。1分 制定合理的治疗原则。1分 制定合理的治疗方案，包括西医治疗方案和中医方药。2分 提出合理的预防调护建议。1分 医疗方案的选择应考虑利弊得失及医疗花费。1分 医患沟通 9分 解释所做检查或治疗的理由，方法，利弊及注意事项。3分 解释病情，解释检查结果的临床意义。2分 给予相关治疗的健康宣教和咨询。2分 让患者参与决策。2分 组织效能 9分 能对采集的病史及体格检查的资料进行整合、分析。3分 临床诊断有系统性和逻辑性。3分 及时且适当的制定诊疗方案。3分 整体表现/临床胜任力 9分 在规定时间内完成考核。2分 准确判断病情的能力。3分 面对紧急情况的处理能力。2分 整体效率。2分 存在的问题 Mini-CEX 对判断考核是否达标带有较强的主观性，这就对教师的业务水平和客观公正性提出了更高的要求。因此，一个科学的Mini-CEX 测评指标可能需要管理专家、临床专家、教育专家等多方面人员的共同参与才能完成。